Příloha D
Osvědčení o shodě
+-----------------------------------------------------------------------+---------------------+
| Osvědčení o shodě | 1. Číslo: |
+-------------------------------------------------+---------------------+---------------------+
| 2. Číslo Žádosti o ověřování jakosti | 3. Číslo revize Žádosti o ověřování |
| delegujícího: | jakosti delegujícího: |
+-------------------------------------------------+-------------------------------------------+
| 4. Dodavatel (včetně jména, adresy, e-mailu | 5. Číslo smlouvy: |
| atd.): +-------------------------------------------+
| | 6. Číslo změny smlouvy: |
+-------------------------------------------------+-------------------------------------------+
| 7. Nabyvatel (včetně jména, adresy, e-mailu | 8. Schválené odchylky nebo výjimky: |
| atd.): | |
+-------------------------------------------------+-------------------------------------------+
| 9. Adresa dodání: | 10. Vztahující se na: |
| | Dílčí dodávka číslo: |
| | Konečná dodávka číslo: |
+-------------+-----------------+-----------------+-+--------------+----------+---------------+
| 11. Položka | 12. Popis | 13. Sériové číslo | 14. Množství | 15. | 16. Nedodané |
| smlouvy # | produktu nebo | produktu | | Dokument | množství |
| | součásti # | | | dodávky | |
+-------------+-----------------+-------------------+--------------+----------+---------------+
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
+-------------+-----------------+-------------------+--------------+----------+---------------+
| 17. Dodavatelovy poznámky nebo komentáře |
| |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| 18. Dodavatelovo vyjádření k jakosti: |
| Tímto se potvrzuje, bez přihlédnutí ke schváleným odchylkám a výjimkám uvedeným v části #8, |
| že produkty uvedené výše jsou ve všech ohledech v souladu s požadavky smlouvy. |
+------------+--------------------------------------------------+-----------------------------+
| 19. Datum: | 20. Titul a jméno zástupce dodavatele: | 21. Podpis zástupce |
| | | dodavatele: |
+------------+--------------------------------------------------+-----------------------------+
| 22. Poznámky nebo komentáře zástupce pro ověřování jakosti: |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| 23. Vyjádření zástupce pro ověřování jakosti týkající se ověřování jakosti: |
| Tímto se potvrzuje, že výše uvedené dodávky byly předmětem ověřování jakosti: |
| |
+------------+--------------------------------------------------+-----------------------------+
| 24. Datum: | 25. Informace o zástupci pro ověřování jakosti: | 26. Podpis zástupce pro |
| | Jméno: | ověřování jakosti: |
| | Telefon: | |
| | Fax: | |
| | E-mail: | |
+------------+--------------------------------------------------+-----------------------------+
------------------------------------------------------------------