Příloha č. 6
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 10
1. Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornosti 925 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.
2. Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornosti 911, 914, 916 a 921 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,90 Kč.
3. Pro výkony dopravy v návštěvní službě, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 0,90 Kč. Na tyto výkony se nevztahuje ustanovení bodů 4 a 5.
4. Zdravotní péče poskytnutá poskytovatelem do 105 % vypočteného objemu, popřípadě upraveného podle bodu 6, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2. Tento objem se vypočte takto:
POPho
PBro x -----
POPro
kde:
PBro celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní
pojišťovnou uznaných bodů za referenční období
POPho celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených
poskytovatelem v hodnoceném období
POPro celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených
poskytovatelem v referenčním období
5. Hrazené služby poskytnuté poskytovatelem nad 105 % objemu vypočteného podle bodu 4, popřípadě upraveného podle bodu 6, se v odbornosti 925 hradí s hodnotou bodu ve výši 0,70 Kč a v odbornostech 911, 914, 916 a 921 podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 0,63 Kč.
6. Pokud dojde u poskytovatele ke změnám v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb v porovnání s referenčním obdobím a zdravotní pojišťovna tyto změny odsouhlasí, zohlední je v návrhu smlouvy, včetně vyčíslení dopadů do úhrad.
7. Ustanovení bodů 4 a 5 se nepoužije, pokud poskytovatel ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců v referenčním období.
8. Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc, přičemž tuto formu zdravotní pojišťovna zachová po celé hodnocené období. Předběžnou úhradu za toto období zdravotní pojišťovna finančně vypořádá nejpozději do 120 dnů po skončení hodnoceného období.
------------------------------------------------------------------