Příloha č. 3
Vzor oznámení o počtu systémů požární ochrany a hasicích přístrojů s halony, množství v nich obsažených halonů, opatření ke snižování emisí halonů a odhadu těchto emisí
+----------------------------------------------------------------------------------+
| OZNÁMENÍ O POČTU SYSTÉMŮ POŽÁRNÍ OCHRANY A HASICÍCH PŘÍSTROJŮ |
| S HALONY A MNOŽSTVÍ HALONŮ V NICH OBSAŽENÝCH podle § 28 odst. 3 zákona |
| Strana 1. |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| Uživatel vyplní: |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| Název **) a právní forma: |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| Adresa *): |
+------------------------------------------------------+---------------------------+
| Ulice: | č. p.: |
+------------------------------------------------------+---------------------------+
| Obec: |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| PSČ: |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| Stát: |
+------------------------------------------------------+---------------------------+
| IČ ***): | DIČ: |
+------------------------------------------------------+---------------------------+
| Odpovědný pracovník: |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| Tel.: |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| Fax.: |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| E-mail: |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| Počet systémů požární ochrany a hasicích přístrojů s halony, množství halonů |
| v nich obsažených a odhad emisí halonů |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| typ a popis instalace | instalace | množství halonu | odhad emisí |
| (Viz pokyny k vyplnění přílohy č. 3) | (ks) | (kg) | (kg) |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1301/1 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1301/2 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1301/3 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1301/4 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1301/5 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1301/6 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1301/7 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1301/8 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1211/1 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-1211/2 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-2402/1 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| H-2402/2 | | | |
+--------------------------------------+-----------+-----------------+-------------+
| Množství skladovaných halonů pro kritické použití (kg): |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| |
| Podpis oprávněné osoby: |
| Dne ............... .......................... |
| (razítko) |
| |
+----------------------------------------------------------------------------------+
*) právnická osoba vyplní adresu sídla, fyzická osoba adresu místa trvalého pobytu,
**) název nebo obchodní firma,
***) bylo-li přiděleno
+----------------------------------------------------------------------------------+
| OZNÁMENÍ O POČTU SYSTÉMŮ POŽÁRNÍ OCHRANY A HASICÍCH PŘÍSTROJŮ |
| S HALONY A MNOŽSTVÍ HALONŮ V NICH OBSAŽENÝCH podle § 28 odst. 3 zákona |
| Strana 2. |
+----------------------------------------------------------------------------------+
| Opatření ke snižování emisí halonů a odhad těchto emisí: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+----------------------------------------------------------------------------------+
Pokyny k vyplnění přílohy č. 3
H-1301/1 - V letadlech k ochraně prostor posádky
H-1301/2 - V letadlech k ochraně prostoru motorů
H-1301/3 - V letadlech k ochraně nákladového prostoru
H-1301/4 - V letadlech k inertizaci prostoru čerpání pohonných hmot
H-1301/5 - V plavidlech k ochraně obývaných prostor
H-1301/6 - V plavidlech k ochraně prostoru motorů
H-1301/7 - Pro inertizaci stávajících komunikačních a velitelských středisek důležitých pro národní bezpečnost
H-1301/8 - Pro inertizaci prostor, kde je riziko rozptýlení radioaktivních částic
H-1211/1 - V ručních hasicích přístrojích a ve stálých hasicích zařízeních pro použití na motory a na palubě letadel
H-1211/2 - V letadlech k ochraně prostor posádky
H-2402/1 - V letadlech a helikoptérách k ochraně prostor posádky nebo k ochraně prostoru motorů
H-2402/2 - V pozemní vojenské technice k ochraně prostor posádky a k ochraně prostoru motorů
------------------------------------------------------------------