Příloha č. 6
Název zdravotní pojišťovny:
Rezervní fond
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| A. | Rezervní fond (RF) | |
| Tvorba a čerpání ve sledovaném období | 1) |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | tis. Kč |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| I. | Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| II. | Tvorba celkem = zdroje | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 1 | Převod ze základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky | |
| | o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 2 | Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 3 | Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 4 | Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 5 | Zisk z držby cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 6 | Převod zůstatku RF v případe sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 | |
| | odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 7 | Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 8 | Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF na reálnou hodnotu | |
| | podle § 2 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| III. | Čerpaní celkem = snížení zdrojů: | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 1 | Příděl z RF do základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 2 písm. a) | |
| | vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 2 | Poplatky za vedení běžného účtu RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle | |
| | § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 3 | Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) | |
| | vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 4 | Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. a) | |
| | vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 5 | Záporné hodnoty z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 | |
| | písm. d) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| IV. | Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období - I + II - III | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| B. | Rezervní fond (RF) | |
| | Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 2 odst. 3 vyhlášky o fondech | 1) |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | tis. Kč |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| I. | Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období 2) | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| II. | Příjmy celkem: | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 1 | Převod z běžného účtu základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1 písm. b) | |
| | vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 2 | Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 3 | Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 4 | Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 5 | Zisk z držby cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 6 | Převod zůstatku běžného účtu RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny | |
| | podle § 2 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 7 | Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 8 | Prodej cenných papírů oceněný účetní hodnotou prodaných cenných papírů 3) | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| III. | Výdaje celkem: | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 1 | Příděl z běžného účtu RF na běžný účet základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 | |
| | odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 2 | Poplatky za vedeni běžného účtu RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle | |
| | § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 3 | Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) | |
| | vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 4 | Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnuti likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. e) | |
| | vyhlášky o fondech | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 5 | Nákup cenných papírů z finančních prostředků RF | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| IV. | Konečný zůstatek k poslednímu dni vykazovaného období = I + II - III 2) | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| C | Doplňující informace k oddílu B | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 1 | Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| 2 | Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období | |
+------+-----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
Doplňující tabulka: Propočet limitu RF 4)
+-----+-----------------------------------------------------------------------------------------+-----------+
| Rok | Propočtová základna pro výpočet limitu přídělu do RF | tis. Kč |
+-----+-----------------------------------------------------------------------------------------+-----------+
| | | |
+-----+-----------------------------------------------------------------------------------------+-----------+
| | | |
+-----+-----------------------------------------------------------------------------------------+-----------+
| | | |
+-----+-----------------------------------------------------------------------------------------+-----------+
| | Průměrné roční výdaje ZFZP za bezprostředně předcházející uzavřené 3 kalendářní roky | |
+-----+-----------------------------------------------------------------------------------------+-----------+
| | Výpočet limitu = 1,5 % z propočtených průměrných výdajů ZFZP | |
+-----+-----------------------------------------------------------------------------------------+-----------+
Poznámky k tabulce:
1) Uvede se období, za které je výkaz zpracován, tj. vždy kumulovaně od 1. 1. kalendářního roku.
2) Údaj oddílu B I. a B IV. vyjadřuje pouze stav finančních prostředků bez finančních investic, které jsou součástí RF, v souladu s § 7 odst. 1 písm. b) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů a § 18 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Bližší podmínky hospodaření jsou uvedeny v § 2 odst.. 3 vyhlášky o fondech. Pokud ZP nevykáže, že A. I. = B. I. + C. 1, případně A. IV. = B. IV. + C. 2 bude rozdíly komentovat v příloze tabulky.
3) Při prodeji cenných papírů se ziskem bude celková prodejní cena vyjádřena součtem řádků B. II. 9 + B. II. 4. Při prodeji cenných papírů se ztrátou bude prodejní cena tvořena rozdílem ř. B. II. 9 - B. III. 3.
4) Tabulku propočtu RF vyplňuje VZP ČR podle § 7 odst. 1 písm. b) zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů a ostatní zaměstnanecké zdravotní pojišťovny podle § 18 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
------------------------------------------------------------------