Vzor tiskopisu 3 - Průkaz zapisovatele okrskové (zvláštní okreskové) volební komise

233/2000 Sb. Vyhláška o provedení některých ustanovení zákona č. 247/1995 Sb., o volbách do Parlamentu ČR a o změně a doplnění některých dalších zákonů, ve znění zákona č. 212/1996 Sb., nálezu Ústavního soudu uveřejněného pod č. 234/1999 Sb. a zákona č. 204/2000 Sb.

PRŮKAZ T/3

zapisovatele okrskové (zvláštní okrskové) x) volební komise

Jméno a příjmení: .....................................................

Datum a místo narození: ...............................................

Adresa místa trvalého pobytu, popřípadě bydliště mimo území České

republiky: ............................................................

Číslo občanského průkazu, popřípadě číslo cestovního, diplomatického

nebo služebního pasu České republiky x) :

.......................................................................

Je zapisovatelem ...................... okrskové, zvláštní okrskové x)

volební komise.

V .................... dne .......... ................................

podpis

starosty, primátora,

vedoucího zastupitelského úřadu

------------------------------------------------------------------

x) Uvede se odpovídající

FORMÁT A7