Vzor 11.
OSVĚDČENÍ
o zvolení senátorem (senátorkou) x)
Státní volební komise
osvědčuje, že
Jméno: .......................... Příjmení: ..........................
Narozen(a): .....................
Místo trvalého pobytu: ................................................
byl(a) dne ...................... zvolen(a)
SENÁTOREM (SENÁTORKOU) x)
Senátu Parlamentu České republiky
razítko
Státní volební komise
V .................. dne .......... ...............................
podpis předsedy Státní volební
komise
------------------------------------------------------------------
x) Uvede se odpovídající
FORMÁT A5