KAPITOLA XIII.
Kůže
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení u kožních nemocí se stanoví podle druhu, rozšíření, umístění, vlivu na celkový stav, doprovodných projevů jako svědění, mokvání, pálení, nepříjemných a odpuzujících pachů a jizevnatých tahů.
+---------+------------------------------------------+---------------+
|Položka |Druh zdravotního postižení |Stupeň |
| | |zdravotního |
| | |postižení v % |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|1. |Jizvy po popálení nebo poleptání | |
| |na více než 40% povrchu těla |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2. |Ekzémy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2.1. |Ekzéma vulgare (např.kontaktní ekzém, | |
| |ekzém na rukou a obličeji těžšího |20 |
| |stupně) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2.2. |Ekzém endogenní, atopická dermatitis | |
| |při déle trvajícím výskytu s |30 - 50 |
| |generalizovanými kožními projevy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2.3. |Ekzém seborrhoický těžšího stupně |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|3. |Akne vulgaris těžkého stupně |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|4. |Akne conglobata s častou | |
| |tvorbou abscesů a píštělí |30 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|5. |Systémová onemocnění pojivové | |
| |tkáně (lupus erythematodes, | |
| |dermatomyositis, sklerodermie) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) kožní změny ohraničené na | |
| | predilekční místa nebo při větším |20 - 30 |
| | rozšíření, podle funkční újmy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) rozsáhlé kožní změny, případné | |
| | ulcerace, omezení pohybů v |50 - 60 |
| | kloubech a postižení vnitřních | |
| | orgánů | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|6. |Puchýřnatá, bulózní kožní nemoci | |
| |(např. pemfigus) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) těžší postižení kůže a sliznic |30 - 40 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) generalizované postižení | |
| | kůže a sliznic |60 - 80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|7. |Psoriasis vulgaris | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) s výskytem na predilekčních | |
| | místech |10 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) generalizovaná, s remisemi | |
| | trvajícími několik měsíců |30 - 40 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) generalizovaná, s trvalým výsevem |50 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|8. |Erytrodermie | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) při malé intensitě zánětlivého |20 |
| | procesu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) při závažné intensitě zánětlivého |30-40 |
| | procesu s těžší alterací celkového | |
| | stavu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|9. |Ichtyosis | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) středně těžká forma, dlouhodobě |20-30 |
| | postihující trup a končetiny | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) těžká forma při postižení kůže |40-55 |
| | celého těla | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|10. |Dermatomykózy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|10.1 |Postižení nehtů všech prstů na rukou |10 |
| |příp. s rozrušením nehtových plotének, | |
| |intertriginozní výskyt | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|10.2 |Systémové mykózy (např. kandidóza, |30-60 |
| |histoplazmóza, kokcidiomykóza) | |
| |s rozsáhlými projevy na kůži, postižením | |
| |několika orgánů, systémů a s alterací | |
| |celkového stavu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|11. |Recidivující erysipel s mírným |20 |
| |reziduálním nálezem | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|12. |Recidivující herpes zoster |20 |
| |s přetrvávajícími potížemi | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|13. |Alopecie |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|14. |Maligní tumor kůže (s výjimkou | |
| |malých basaliomů) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) po odstranění melanomu nebo | |
| | jiných maligních kožních tumorů |30 |
| | v časných stadiích | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) po dosažení stabilizace zdravotního | |
| | stavu (zpravidla po dvou letech) |30 - 40 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) v pozdních stádiích, neléčitelné | |
| | formy |60 - 80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|15. |Kožní změny způsobené chronickou | |
| |expozicí, atrofická, hypertrofická | |
| |onemocnění kůže | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) menší chronické změny kůže |10 - 20 |
| +------------------------------------------+---------------+
| |b) těžší formy, se závažnou poruchou | |
| | funkce postižených částí |40 - 50 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|16. |Infekce kůže a podkožního vaziva | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) menší chronické infekční procesy |10 - 20 |
| +------------------------------------------+---------------+
| |b) těžší formy, často recidivující |40 |
| | či exacerbující | |
| +------------------------------------------+---------------+
| |c) těžší formy nebo rozsáhlejší | |
| | procesy s alternací celkového stavu |50 |
+---------+------------------------------------------+---------------+