KAPITOLA XII.
Krev a krvetvorné orgány
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle závažnosti hematologických změn, aktivity onemocnění, působení na jiné orgány a vlivu na celkový stav.
+---------+------------------------------------------+---------------+
|Položka |Druh zdravotního postižení |Stupeň |
| | |zdravotního |
| | |postižení v % |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|1. |Ztráta sleziny | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|1.1. |u dítěte do 6 let, s ovlivněním imunity |50 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|1.2. |u dítěte do ukončení povinné školní |30 - 40 |
| |docházky, s ovlivněním imunity | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|1.3. |u dospělého |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2. |Chronická lymfatická leukémie | |
| |(lymfadenóza) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) s lehkými projevy (bez výraznějších |20 - 30 |
| | potíží, bez celkových symptomů, | |
| | bez známek progrese) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) se středně těžkými projevy |30 - 40 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) s těžkými projevy |50 - 80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|3. |Plasmocytom (myelom) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) s lehkými projevy (bez podstatného | |
| | ovlivnění celkového stavu, |20 |
| | bez známek progrese) | |
+---------+------------------------------------------+-------------- |
| |b) se středně těžkými projevy |30-55 |
+---------+------------------------------------------+-------------- |
| |c) s těžkými projevy |55-80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|4. |Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm) | |
| |non-Hodgkinův lymfom | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) aktivní projevy onemocnění |80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) po úplné remisi, trvající dva roky |20 - 40 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|5. |Chronická myeloidní leukémie (myelóza) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) s lehkými projevy |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) se středně těžkými projevy |30-40 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) s těžkými projevy |50-80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|6. |Jiná chronická myeloproliferační | |
| |onemocnění (např. polycytémie, | |
| |trombocytémie, osteomyeloskleróza) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) s lehkými projevy |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------|
| |b) se středně těžkými projevy |30 - 45 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) s těžkými projevy |50-80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|7. |Akutní leukémie, vysoce maligní | |
| |generalizovaný non-Hodgkinův lymfom | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) aktivní projevy onemocnění |80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) po dosažení stabilizace zdravotního |40 - 50 |
| | stavu (zpravidla po dvou letech) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|8. |Anémie s nedostatkem hemoglobinu | |
| |(perniciózní, hemolytické,panmyelopatie, | |
| |aplastická anémie, myelodysplasie) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) s mírnými projevy |10 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) se středně těžkými projevu |30 - 50 |
| | | |
| |c) se závažnými projevy (trvalá potřeba |55 - 80 |
| | transfusí, trvalá imunosuprese, snížení| |
| | celkové výkonnosti organismu) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|9. |Stav po transplantaci krvetvorných buněk | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) remise základního onemocnění bez |20 - 40 |
| | nutnosti léčby | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) remise základního onemocnění s nutností|45 - 65 |
| | léčby (imunosuprese, substituce) resp. | |
| | mírná forma GVHD | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) stav po transplantaci do jednoho roku, |70 - 80 |
| | popř. přítomnost nestabilizované a | |
| | těžké GVHD nebo relaps choroby | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|10. |Hemofilie a jiné krvácivé nemoci | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehká forma u dětí i dospělých s |20 - 30 |
| | řídkými krvácivými projevy (faktor | |
| | VIII. větší než 2 %) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) těžká forma u dětí do ukončení povinné |45 - 55 |
| | školní docházky (faktor VIII. menší než| |
| | 2 %), s častými krvácivými příhodami, | |
| | zpravidla 1x měsíčně | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžká forma u dospělých, uspokojivě |40 |
| | kompenzovaná při substituci | |
| | | |
| |d) těžká forma, provázená těžkou |50 - 60 |
| | arthopathií kloubů, se snížením celkové| |
| | výkonnosti organismu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|11. |Jiné zhoubné novotvary mizní, krvetvorné | |
| |a příbuzné tkáně nebo novotvary nejistého | |
| |nebo neznámého chování (např. maligní | |
| |lumfom) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) aktivní projevy onemocnění, během |80 |
| | onkologického léčení | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) po dosažení stabilizace zdravotního |40 |
| | stavu (zpravidla po dvou letech) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) neléčitelné formy |90 |
+---------+------------------------------------------+---------------+