KAPITOLA XI.
Výměna látková, vnitřní sekrece
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže vlastní choroby. V případě, že závažnost druhotných změn převáží nad závažností vlastní choroby, stanoví se stupeň postižení podle převažujících komplikací. Odchylky od normy laboratorních hodnot nepodmiňují žádný stupeň postižení.
+---------+------------------------------------------+---------------+
|Položka |Druh zdravotního postižení |Stupeň |
| | |zdravotního |
| | |postižení v % |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|1. |Diabetes mellitus | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) kompenzovatelný perorálními |30 - 40 |
| | antidiabetiky a dietou s větším | |
| | kolísáním tolerance nebo | |
| | kompenzovatelný inzulínem a dietou, | |
| | bez komplikací | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) rozkolísaný, nebo s počínajícími |50 |
| | diabetickými komplikacemi | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) juvenilní diabetes mellitus, do |50 - 60 |
| | 18 let věku | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |d) se závažnými orgánovými komplikacemi, |50 - 70 |
| | dle rozsahu a stupně komplikací | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2. |Dna |stanoví se |
| | |podle |
| | |převažujících |
| | |komplikací |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|3. |Poruchy metabolismu tuku |stanoví se |
| | |podle |
| | |převažujících |
| | |komplikací |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|4. |Alimentární otylost, adipositas |stanoví se |
| |Posudkové hledisko: |podle |
| |Adipositas sama nepodmiňuje |převažujících |
| |žádný stupeň postižení |komplikací |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|5. |Fenylketonurie | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) u osob starších 18 let věku, bez |20 |
| | prokazatelných projevů poškození mozku | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) fenylketonurie u osob do 18 let věku, |55 |
| | bez projevů poškození mozku, stavy | |
| | dobře kompenzované při dietetické | |
| | terapii | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|6. |Cystická fibróza (mukoviscidóza) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) mírné nebo atypické formy onemocnění |30 |
| | u dospělých nebo formy plně | |
| | kompenzované při zavedené terapii, | |
| | tělesný vývoj odpovídající věku | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) mírné nebo atypické formy onemocnění |50 - 55 |
| | u dětí do ukončení povinné školní | |
| | docházky (s lehkým snížením celkové | |
| | výkonnosti organismu, s mírným omezením| |
| | dechových funkcí a bez poruchy zevní | |
| | sekrece pankreatu nebo s poruchou, | |
| | která je léčbou uspokojivě kompenzována| |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) formy se závažnými pulmonálními a |60 - 70 |
| | intestinálními symptomy u dětí i | |
| | dospělých (závažné změny funkce plic, | |
| | léčbou neovlivnitelná insufience zevní | |
| | sekrece pankreatu, nepříznivý stav | |
| | výživy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |d) těžké progredující formy, s těžkým |80 - 90 |
| | funkčním postižením, přítomnosti | |
| | bronchiektázií, emphysému, těžkou | |
| | poruchou výživy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|7.1 |Poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) při dobré kompenzaci farmakologickou |20 |
| | léčbou | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) se závažnými průvodními jevy na |30 - 40 |
| | ostatních orgánech a snížením celkové | |
| | výkonnosti organismu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|7.2. |Nádory hypofýzy (včetně stavů po | |
| |odstranění nádoru) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) během onkologického léčení |80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) po uplynutí dvou let, podle |40 |
| | ovlivnění celkového stavu | |
| | (potřeba a efekt substituční | |
| | léčby, výpady zorného pole atd.) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|7.3. |Poruchy růstu u dětí do ukončení povinné |20 - 40 |
| |školní docházky, podmíněné | |
| |endokrinologicky (podle rozsahu postižení)| |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|8. |Poruchy funkce štítné žlázy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|8.1. |Hyperfunkce štítné žlázy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) středního stupně (trvalá |20 |
| | tachykardie nad 100/min., | |
| | znatelná ztráta váhy, případně | |
| | průjmy) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) těžkého stupně (silné hubnutí, | |
| | tyreotoxické poškození |30 - 50 |
| | srdce, závažné psychické | |
| | příznaky, postižení zraku) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|8.2. |Hypofunkce štítné žlázy nedostatečně |20 |
| |kompenzovaná substitucí (totální | |
| |resekce štítné žlázy) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|8.3. |Maligní tumor štítné žlázy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) po odstranění v časném |40 - 55 |
| | stadiu T 1-2 N0 M0 | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) po dosažení stabilizace zdravotního |40 |
| | stavu (zpravidla po dvou letech) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) ostatní typy během onkologického léčení|80 |
| | nebo neléčitelné formy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|8.4. |Stavy pro strumektomii pro |20 |
| |nezhoubné onemocnění uspokojivě | |
| |kompenzované farmakologickou | |
| |léčbou | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|9. |Onemocnění příštitných tělísek, tetanie, |20 - 40 |
| |tetanický syndrom těžkého stupně | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle | |
| |druhu a četnosti a závažnosti | |
| |záchvatů. | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|10. |Chronická insuficience kůry nadledvin | |
| |(Addisonova choroba) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) při dobré kompenzaci |20 |
| | farmakologickou léčbou | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) těžká forma průběhu (výrazná |30 - 40 |
| | adynamie, hubnutí, těžké | |
| | poruchy žaludečně-střevní, | |
| | opakované krize, podstatné snížení | |
| | výkonnosti organismu) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|11. |Hyperfunkce kůry nadledvin | |
| |(Cushingův syndrom, Connův | |
| |syndrom, adrenogenitální syndrom) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) při dobré kompenzaci farmakologickou |20 |
| | léčbou | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) s projevy svalové slabosti a |30 - 50 |
| | komplikacemi na různých orgánových | |
| | systémech (hypertenze, postižení srdce,| |
| | steroidní diabetes, osteoporóza, | |
| | psychické změny) dle rozsahu a tíže | |
| | postižení | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) iatrogenní Cushingův syndrom |5 - 10 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|12. |Nádory nadledvinek (včetně stavů | |
| |po odstranění nádorů) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) po dosažení stabilizace zdravotního |40 |
| | stavu (zpravidla po dvou letech) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) během onkologického léčení nebo |80 |
| | neléčitelné formy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|13. |Poruchy metabolismu (např. aminokyselin, | |
| |purinů, minerálů, glykoproteinů, laktózová| |
| |intolerance, případně potravinové alergie)| |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) stavy uspokojivě kompenzované při |20 |
| | zavedené terapii a režimových opatření | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) stavy s funkčním omezením vyžadující |50 |
| | dodržování dietetických a režimových | |
| | opatření u osob do 18 let věku | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) stavy se závažnými poruchami funkce |60 |
| | některých orgánů a systémů | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |d) stavy s těžkými systémovými poruchami, |70 |
| | opakovanými dekompenzacemi | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|14. |Polyglanduární dysfunkce | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) stavy uspokojivě kompenzované při |10 - 20 |
| | zavedené terapii | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) stavy se snížením celkové výkonnosti |30 - 40 |
| | organismu a s lehkými poruchami | |
| | (vzdor zavedené terapii) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) stavy s těžkými systémovými poruchami |50 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|15. |Podvýživa | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) s lehkým snížením výkonnosti organismu |10 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) s podstatným snížením výkonnosti |30 |
| | organismu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) s výrazným snížením výkonnosti |50 |
| | organismu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|16. |Podvýživa | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) s lehkým snížením výkonnosti organismu |10 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) s podstatným snížením výkonnosti |30 |
| | organismu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) s výrazným snížením výkonnosti |50 |
| | výkonnosti | |
+---------+------------------------------------------+---------------+