KAPITOLA XIV.
Podpůrný a pohybový aparát
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčních poruch podpůrného a pohybového aparátu. Rentgenologické zjištění degenerativních změn samo nepředpokládá stupeň postižení, stejně tak skutečnost, že byla provedena operace na končetině nebo na páteři, nebo došlo k úrazu.
+---------+------------------------------------------+---------------+
|Položka |Druh zdravotního postižení |Stupeň |
| | |zdravotního |
| | |postižení v % |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|1. |Malý vzrůst, chondrodystrofie, | |
| |chondrodysplasie | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu | |
| |a stupně deformit, snížení celkové | |
| |výkonnosti organismu a pohyblivosti. | |
| |U dětí se porucha růstu hodnotí ve vztahu | |
| |k příslušným antropometrickým normám | |
| |daného věku. | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehčí formy poruch |20 |
| +------------------------------------------+---------------+
| |b) těžké formy, funkčně závažné |50 - 80 |
| | deformity | |
| +------------------------------------------+---------------+
| |c) malý vzrůst, tělesná výška do 120 cm, |40 |
| | bez deformit, nebo jiné závažné | |
| | poruchy růstu u dětí do ukončení | |
| | povinné školní docházky | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2. |Svalové nemoci | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Při stanovení stupně postižení | |
| |je možno postupovat analogicky | |
| |s kapitolou II oddíl B | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2.1. |Myopathie, myositidy, dystrofie, | |
| |atrofie aj. | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké formy s omezeními | |
| | pro delší chůzi a stání |10 - 20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké formy s omezením | |
| | hybnosti |30 - 55 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké formy s poruchami | |
| | koordinace s výrazným omezením |60 - 80 |
| | hybnosti nejméně dvou končetin | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|2.2. |Syndromy svalové paralýzy, myasthenia | |
| |gravis aj. | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké formy |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké, s omezením | |
| | hybnosti |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké formy s výrazným | |
| | pohybovým postižením |70 - 80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|3. |Postižení páteře | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|3.1. |Vrozené vady a deformace, poúrazové | |
| |stavy, stavy po operacích, s mírnou | |
| |poruchou statiky a dynamiky, bez komprese |10 |
| |míchy a nervových pletení | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|3.2. |Degenerativní změny na páteři a | |
| |ploténkách, stavy po operacích a úrazech s| |
| |trvalým postižením funkce a často |20 |
| |recidivujícími dráždivými projevy | |
| |nervů a svalů, s poruchou svalového | |
| |korzetu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|3.3. |Ostatní postižení páteře s těžkou | |
| |poruchou funkce (např. se ztuhlostí |40 - 50 |
| |tří oddílů nebo s gibem) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
|3.4. |Stavy po operacích páteře a plotének, | |
| |poúrazové stavy, degenerativní změny | |
| |s těžkými poruchami (např. reziduální |40 - 50 |
| |paréza, svalové atreofie apod.) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|4. |Scheuermannova nemoc s těžkou | |
| |poruchou funkce a nutností nosit korset |20 - 30 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|5. |Bechtěrevova nemoc | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) středně těžké formy | |
| | (III. nebo IV. stupeň) |20 - 30 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) těžké formy (V. stupeň) |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|6. |Arthropatie a příbuzné nemoci, | |
| |mimokloubní a kloubní revmatismus, | |
| |jiné nemoci kostí, chrupavek, | |
| |synovie a šlach | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké formy, ojedinělé recidivující | |
| | s mírnou poruchou funkce | |
| | postižených kloubů, je-li ztížena |10 |
| | dlouhodobá chůze a stání | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké formy, občas recidivující| |
| | se závažnější poruchou |30 - 40 |
| | funkce 1/3 a snížením celkové | |
| | výkonnosti organismu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, | |
| | trvale aktivní,progredující, s | |
| | výraznými destruktivními změnami a |50 - 70 |
| | těžkou poruchou funkce, postihující | |
| | několik kloubů, těžké deformity, | |
| | výrazné omezení pohyblivosti | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|7. |Juvenilní revmatoidní arthritis u dětí | |
| |do ukončení povinné školní docházky | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké formy, s občasnými recidivami |20 - 30 |
| +------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké formy, závažnější | |
| | postižení funkce drobných kloubů nebo |50 |
| | nosných kloubů končetin, známky | |
| | trvalé zánětlivé aktivity, stavy | |
| | po korekčních operacích | |
| +------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké formy, s výraznými destruktivními| |
| | změnami, silně zánětlivě aktivní, příp.|70 - 80 |
| | provázené závažným imunodefektem | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|8. |Osteoporóza, osteomalacie, osteopatie | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu | |
| |a stupně patologických změn na skeletu | |
| |a jejich dopadu na pohyblivost a celkovou | |
| |výkonnost organismu. | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké formy lokální či generalizované |10 |
| +------------------------------------------+---------------+
| |b) těžké formy se zvýšenou lomivostí | |
| | kostí a výrazným omezením pohyblivosti |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|9. |Chronická osteomyelitis | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehkého stupně (lokalizovaná, | |
| | s nepatrnou aktivitou, drobné |20 |
| | hnisání v píštěli) | |
| +------------------------------------------+---------------+
| |b) středního stupně (rozsáhlejší proces, | |
| | častá nebo trvalá sekrece z píštěle |30 - 40 |
| | s omezením pohyblivosti) | |
| +------------------------------------------+---------------+
| |c) těžkého stupně (časté těžké ataky s | |
| | horečkou, rozsáhlejší ulserace, |50 - 60 |
| | zřetelná infiltrace měkkých částí, | |
| | hnisání a vylučování sekvestrů, | |
| | výrazné omezení pohyblivosti a celkové | |
| | výkonnosti organismu) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|10. |Stavy po zlomeninách žeber |Stanoví se |
| |Posudkové hledisko: |podle kapitoly |
| |Při izolovaných zlomeninách žeber |V., oddíl B, |
| |se stupeň postižení nestanoví. |položka 2 |
| |Zhojené seriové zlomeniny žeber | |
| |s omezením ventilace se hodnotí podle | |
| |stupně omezení ventilace. | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|11. |Stavy po úrazech pánve | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké poruchy omezující jen | |
| | při dlouhém stání a chůzi |10 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké poruchy s porušením | |
| | statiky a dynamiky |30 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké poruchy hybnosti dolních | |
| | končetin, porucha funkce svěračů |60 - 80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|12. |Maligní nádory svalů, kostí a chrupavky | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) stavy po operacích, při probíhajícím | |
| | onkologickém léčení |80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) po dosažení stabilizace zdravotního | |
| | stavu (zpravidla po dvou letech) |40 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) neléčitelné formy |90 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
|13. |Vrozené a získané deformity svalové a | |
| |kostní soustavy a pojivové tkáně | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké formy, omezující jen pro delší |10 - 20 |
| | stání a chůzi | |
| +------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké formy, omezující vážným | |
| | způsobem pohyblivost, se snížením |40 - 50 |
| | celkové výkonnosti organismu, | |
| | případně provázené dalšími orgánovými | |
| | poruchami | |
| +------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké formy, těžce omezující | |
| | pohyblivost a výrazným snížením celkové|60 - 80 |
| | výkonnosti organismu, znetvořující | |
| | tělo, příp. provázené postižením | |
| | dalších orgánů | |
+---------+------------------------------------------+---------------+