Příloha č. 19
+- -+
| *) |
| |
+- -+
*) Adresa místně a věcně příslušného vodoprávního úřadu
OHLÁŠENÍ VODNÍCH DĚL 1) URČENÝCH PRO ČIŠTĚNÍ ODPADNÍCH VOD
DO KAPACITY 50 EKVIVALENTNÍCH OBYVATEL
[§ 15a vodního zákona]
1. Stavebník
Obchodní firma nebo název/Jméno, popřípadě jména, příjmení ....................................
...............................................................................................
Adresa sídla/Adresa místa pobytu ..............................................................
...............................................................................................
Adresa pro doručování .........................................................................
IČO nebo obdobný údaj/Datum narození ..........................................................
CZ-NACE 2) ....................................................................................
Telefon .......................................................................................
E-mail ........................................................................................
Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů, připojí se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné
příloze: +-+ +-+
| | ano | | ne
+-+ +-+
1a. Stavebník jedná
+-+
| | samostatně
+-+
+-+
| | je zastoupen: jméno, popřípadě jména, příjmení/název nebo obchodní firma zástupce;
+-+ místo trvalého pobytu/adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování, není-li shodná):
...............................................................................................
...............................................................................................
2. Označení a účel stavby
Kategorie výrobku označeného CE ...............................................................
...............................................................................................
Počet napojených EO 3) ........................................................................
3. Způsob vypouštění odpadních vod
+-+
| | do kanalizace
+-+
+-+
| | do vod povrchových
+-+
+-+
| | do vod podzemních
+-+
4. Předpokládaný termín zahájení a dokončení stavby
- zahájení stavby ................
- dokončení stavby ................
5. U dočasné stavby
- doba jejího trvání ................
- návrh úpravy pozemku po jejím odstranění
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
6. Údaje o místu stavby
Název obce ........................................
Název katastrálního území ........................................
Orientační určení polohy (souřadnice X, Y určené v souřadnicovém systému S-JTSK)
...............................................................................................
7. Pozemky, které se mají použít pro ohlašovanou stavbu
+-----------------+-------------------+------------------------+
| Pozemek | Katastrální území | Vlastník a jeho adresa |
+----------+------+ | |
| parc. č. | druh | | |
+----------+------+-------------------+------------------------+
| | | | |
+----------+------+-------------------+------------------------+
| | | | |
+----------+------+-------------------+------------------------+
| | | | |
+----------+------+-------------------+------------------------+
| | | | |
+----------+------+-------------------+------------------------+
+-+ +-+
(V případě většího počtu pozemků než 4 se jejich | | ano | | ne)
seznam uvede v příloze žádosti: +-+ +-+
+-+ +-+
8. K provedení záměru má být použit sousední pozemek (stavba) | | ano | | ne
+-+ +-+
Pokud ano, je souhlas vlastníka této nemovité věci připojen v samostatné příloze.
9. Údaje o místu vypouštění odpadních vod
Název obce ..............................
Název katastrálního území ..............................
Parcelní číslo pozemku podle katastru nemovitostí 4) ..............................
...............................................................................................
Orientační určení polohy (souřadnice X, Y určené v souřadnicovém systému S-JTSK)
...............................................................................................
V případě, že se vypouštění odpadních vod týká vodního toku
Název vodního toku ..............................
ID vodního toku 5) ..............................
10. Zpracovatel projektové dokumentace
Jméno, popřípadě jména, příjmení, titul .......................................................
Adresa sídla ..................................................................................
Číslo, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob .....................................
11. Zpracovatel vyjádření osoby s odbornou způsobilostí 6), pokud se jedná o vypouštění
odpadních vod do vod podzemních
Jméno, popřípadě jména, příjmení, titul .......................................................
...............................................................................................
Adresa sídla ..................................................................................
Číslo, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob .....................................
12. Zhotovitel stavby (je-li v době podání žádosti znám)
Název stavebního podnikatele
...............................................................................................
Adresa sídla ..................................................................................
IČO (bylo-li přiděleno) .......................................................................
13. Územní rozhodnutí nebo veřejnoprávní smlouva územní rozhodnutí nahrazující anebo
územní souhlas ze dne ............................... čj. .................................
vydal .....................................................................................
14. Orientační náklad na provedení stavebního záměru .................................. tis. Kč
V .......................... dne ...........................
......................................
podpis(y) žadatele(ů)
(jméno, popř. jména, příjmení, funkce)
Přílohy
1. Není-li žadatel vlastníkem pozemku nebo stavby a není-li oprávněn ze služebnosti nebo z práva stavby požadovaný stavební záměr nebo opatření uskutečnit, dokládá souhlas vlastníka pozemku nebo stavby. Není-li žadatel o povolení změny dokončené stavby jejím vlastníkem, dokládá souhlas vlastníka stavby. K žádosti o povolení změny dokončené stavby v bytovém spoluvlastnictví vlastník jednotky dokládá souhlas společenství vlastníků jednotek, nebo správce, pokud společenství vlastníků jednotek nevzniklo.
Souhlas s navrhovaným stavebním záměrem musí být vyznačen na situačním výkresu dokumentace, nebo projektové dokumentace.
Souhlas se nedokládá, je-li pro získání potřebných práv k pozemku nebo stavbě pro požadovaný stavební záměr nebo opatření stanoven účel vyvlastnění zákonem.
2. Projektová dokumentace stavby ve dvou vyhotoveních; není-li stavebním úřadem obecní úřad v místě stavby, ve třech vyhotoveních; pokud stavebník není vlastníkem stavby, připojuje se jedno další vyhotovení projektové dokumentace.
V případě, že se povolované vodní dílo týká hraničních vod, předloží se projektová dokumentace v počtu stanoveném v souladu s mezinárodními smlouvami, kterými je Česká republika vázána.
3. Stanovisko správce povodí.
4. Vyjádření příslušného správce vodního toku, v případě vypouštění odpadních vod z vodního díla do vod povrchových.
5. Vyjádření osoby s odbornou způsobilostí 6), pokud se jedná o vypouštění odpadních vod z vodního díla přes půdní vrstvy do vod podzemních, které obsahuje:
a) základní údaje, včetně identifikace zadavatele a zpracovatele vyjádření, popřípadě zpracovatele příslušné projektové dokumentace,
b) popisné údaje, včetně identifikace hydrogeologického rajonu, útvaru podzemních vod, popřípadě kolektoru, ve kterém se nachází podzemní vody, se kterými má být nakládáno,
c) zhodnocení hydrogeologických charakteristik, včetně stanovení úrovně hladiny podzemních vod, mocnosti zvodnělé vrstvy směru proudění podzemních vod, se kterými má být nakládáno,
d) zhodnocení míry rizika ovlivnění množství a jakosti zdrojů podzemních a povrchových vod nebo chráněných území vymezených zvláštními právními předpisy,
e) zhodnocení ovlivnění režimu přírodních léčivých zdrojů nebo zdrojů přírodních minerálních vod dané zřídelní struktury, pokud se vypouštění odpadních vod v oblasti takového zdroje nachází,
f) návrh podmínek, za kterých může být povolení k vypouštění odpadních vod do vod podzemních vydáno, pokud může toto vypouštění mít podstatný vliv na jakost a množství podzemních vod nebo chráněná území vymezená zvláštními právními předpisy.
6. Provozní řád.
7. Územní rozhodnutí (s doložkou nabytí právní moci) nebo veřejnoprávní smlouva nahrazující územní rozhodnutí anebo územní souhlas včetně celkové situace v měřítku katastrální mapy ověřené stavebním úřadem (pokud je pro daný případ stavebním zákonem vyžadován).
8. Zařazení dle Minimální účinnosti čištění pro kategorie výrobků označovaných CE v procentech do kategorie 7).
9. Situační výkres s vyznačenými souhlasy osob, jejichž vlastnické právo nebo právo odpovídající věcnému břemenu k sousedním stavbám anebo sousedním pozemkům nebo stavbám na nich může být prováděním stavebního záměru dotčeno.
10. Rozhodnutí, stanoviska, vyjádření, souhlasy, posouzení, popřípadě jiná opatření dotčených orgánů, týkající se dané věci, pokud to po žadateli vyžadují zvláštní právní předpisy 8)
Závazná stanoviska dotčených orgánů k ohlášení stavby, pokud to po žadateli vyžadují zvláštní
právní předpisy 8)
+-+ +-+
| | samostatně | | součást dokladové části dokumentace,
+-+ +-+
s uvedením příslušného orgánu, č. j. a data vydání, a to na úseku:
+-+
| | ochrany přírody a krajiny .................................................................
+-+
+-+
| | ochrany ovzduší ...........................................................................
+-+
+-+
| | ochrany zemědělského půdního fondu ........................................................
+-+
+-+
| | ochrany lesa ..............................................................................
+-+
+-+
| | ochrany ložisek nerostných surovin ........................................................
+-+
+-+
| | odpadového hospodářství ...................................................................
+-+
+-+
| | ochrany veřejného zdraví ..................................................................
+-+
+-+
| | lázní a zřídel ............................................................................
+-+
+-+
| | prevence závažných havárií ................................................................
+-+
+-+
| | veterinární péče ..........................................................................
+-+
+-+
| | památkové péče ............................................................................
+-+
+-+
| | dopravy na pozemních komunikacích .........................................................
+-+
+-+
| | dopravy drážní ............................................................................
+-+
+-+
| | dopravy letecké ...........................................................................
+-+
+-+
| | dopravy vodní .............................................................................
+-+
+-+
| | energetiky ................................................................................
+-+
+-+
| | využívání jaderné energie a ionizujícího záření ...........................................
+-+
+-+
| | elektronických komunikací .................................................................
+-+
+-+
| | obrany státu ..............................................................................
+-+
+-+
| | bezpečnosti státu .........................................................................
+-+
+-+
| | civilní ochrany ...........................................................................
+-+
+-+
| | požární ochrany ...........................................................................
+-+
+-+
| | jiné ......................................................................................
+-+
11. Stanoviska vlastníků veřejné dopravní a technické infrastruktury k možnosti a způsobu napojení nebo k podmínkám dotčených ochranných a bezpečnostních pásem
+-+ +-+
| | samostatně | | jsou připojena v dokladové části dokumentace,
+-+ +-+
s uvedením příslušného vlastníka, č. j. a data vydání, a to na úseku:
+-+
| | elektrické energie ........................................................................
+-+
+-+
| | plynu .....................................................................................
+-+
+-+
| | rozvodu tepla .............................................................................
+-+
+-+
| | vody ......................................................................................
+-+
+-+
| | kanalizace ................................................................................
+-+
+-+
| | elektronických komunikací .................................................................
+-+
+-+
| | dopravy ...................................................................................
+-+
+-+
| | ostatní....................................................................................
+-+
12. Plná moc žadatele pro jeho zástupce s uvedením rozsahu úkonů.
Vysvětlivky
1) Jedná se o vodní díla určená pro čištění odpadních vod do kapacity 50 ekvivalentních obyvatel, jejichž podstatnou součástí jsou výrobky označované CE podle ustanovení § 15 zákona č. 90/2016 Sb., o posuzování shody stanovených výrobků při jejich dodávání na trh, ve znění pozdějších předpisů.
2) CZ-NACE - číselný kód druhu ekonomické činnosti podle Klasifikace ekonomických činností (§ 19 zákona č. 89/1995 Sb.; o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů), který je u právnické osoby či fyzické osoby podnikající hlavní (převažující).
3) Ekvivalentní obyvatel (EO) je definovaný produkcí znečištění 60 g BSK5 za den (biochemická spotřeba kyslíku pětidenní s potlačením nitrifikace). Zatížení vyjádřené v počtu ekvivalentních obyvatel se vypočítává z maximálního průměrného týdenního zatížení vstupu do čistírny odpadních vod během roku, s výjimkou neobvyklých situací, jako jsou např. silné deště a povodně.
4) Uvede se parcelní číslo pozemku, na kterém je umístěn výpustní objekt.
5) Číselný identifikátor vodního toku dle údajů v evidenci vodních toků (§ 2 vyhlášky č. 252/2013 Sb., o rozsahu údajů v evidencích stavu povrchových a podzemních vod a o způsobu zpracování, ukládání a předávání těchto údajů do informačních systémů veřejné správy).
6) Osoba s odbornou způsobilostí - osoba oprávněná podle zákona č. 62/1988 Sb., o geologických pracích, ve znění pozdějších předpisů.
7) Nařízení vlády č. 401/2015 Sb., o ukazatelích a hodnotách přípustného znečištění povrchových vod a odpadních vod, náležitostech povolení k vypouštění odpadních vod do vod povrchových a do kanalizací a o citlivých oblastech nebo nařízení vlády č. 57/2016 Sb. o ukazatelích a hodnotách přípustného znečištění odpadních vod a náležitostech povolení k vypouštění odpadních vod do vod podzemních.
8) Např. zákon č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 127/2005 Sb., o elektronických komunikacích a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o elektronických komunikacích), ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 274/2001 Sb., o vodovodech a kanalizacích pro veřejnou potřebu a o změně některých zákonů (zákon o vodovodech a kanalizacích), ve znění pozdějších předpisů.
------------------------------------------------------------------