DODATEK II K PŘÍLOZE IV
Úmluva z 20. května 1987 o společném tranzitním režimu
(článek 4 přílohy IV)
(Název a adresa dožadujícího úřadu
tel.číslo,telex, bankovní spojení atd.)
........................
(místo a datum odeslání)
........................
-------------------------------- (číslo jednací
dožadujícího úřadu)
+-----------------------+
| (záznamy dožádaného |
.................................. | úřadu) |
(označení dožádaného úřadu,poštovní | |
přihrádka, místo atp.) | |
+-----------------------+
..................................
ŽÁDOST O INFORMACI
------------------
Podepsaný.........................žádá tímto podle článku 4
(jméno a úřední označení)
přílohy IV k Úmluvě jako oprávněný pracovník výše uvedeného
dožadujícího úřadu o následující informace:
+--------------------------+---------------------+-------------------------+
| Údaje k osobě (1) | Údaje k pohledávce | Požadované informace |
| | /kam | |
+--------------------------+---------------------+-------------------------+
| a) | | |
| jméno známá(+) | -částka pohledávky | |
| a | resp.pohledávek | |
| adresa domnělá(+) | (popř.včetně úroků | |
| | a nákladů) | |
| | | |
| | -přesné údaje o | |
| b) | druhu pohledávky | |
| jiné užitečné | /pohledávek | |
| údaje: | -jiné údaje | |
| | | |
| -hlavní dlužník +---------------------+-------------------------+
| -další dlužníci | Další dožádané | |
| -třetí majitel | úřady | |
| | | ................... |
| | | (podpis) |
| | | (služební razítko) |
+--------------------------+---------------------+-------------------------+
| (+) nehodící se škrtněte | (1) fyzická nebo právnická osoba |
+--------------------------+-----------------------------------------------+