DODATEK A12
+------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| T.C. 10 - POTVRZENÍ O PŘESTUPU HRANICE |
| |
| Označení dopravního prostředku...................................... |
+------------------------------------------------+-----------------------------------------------+
| | |
| TRANZITNÍ PROHLÁŠENÍ | PŘEDPOKLÁDANÝ TRANZITNÍ ÚŘAD |
| | (A ZEMĚ): |
+--------------------------------+---------------+ |
| Druh (T1, T2 nebo T2F) a číslo | Úřad odeslání | |
+--------------------------------+---------------+- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -+
| |
| | | VYPLNÍ CELNÍ ÚŘAD |
| | +-----------------------------------------------+
| | | Datum přestupu hranice: |
| |
| | | ............................. |
| |
| | | ............................. |
| | (Podpis)
| | | |
| |
| | | |
| | ...........
| | | . . |
| | . razítko .
| | | . úřadu . |
| | . .
| | | ........... |
| |
+--------------------------------+---------------+- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -+