1.2. Údaje o závažných nežádoucích reakcích podle druhu reakce a stupně přisuzovatelnosti; uvádějí se v samostatné tabulce pro plnou krev, erytrocyty, trombocyty, plazmu a pro další typ transfuzního přípravku
+------------------------------------------------------------------------------------------+
| Oznamující zařízení podle § 9 odst. 4 vyhlášky č. 143/2008 Sb., o stanovení bližších |
| požadavků pro zajištění jakosti a bezpečnosti lidské krve a jejích složek |
| (vyhláška o lidské krvi), ve znění pozdějších předpisů |
+------------------------------------------------------------------------------------------+
| Oznamovací období 1. ledna - 31. prosince (rok) |
+------------------------------------------------------------------------------------------+
| Typ přípravku (plná krev nebo erytrocyty nebo trombocyty nebo plazma nebo další |
| uvedený typ přípravku) |
+----------------------------+--------------+----------------------------------------------+
| Druh závažné nežádoucí | Celkový | Počet závažných nežádoucích reakcí podle |
| reakce | oznámený | stupně přisuzovatelnosti 1) po potvrzení |
| | počet | |
| | (dále jen | |
| | "celkem") | |
| +--------------+ |
| | Počet úmrtí | |
| | z celkového +----------+--------+--------+--------+--------+
| | oznámeného | Nelze | stupeň | stupeň | stupeň | stupeň |
| | počtu (dále | posoudit | 0 | 1 | 2 | 3 |
| | jen "úmrtí") | | | | | |
+----------+-----------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Imunitní | kvůli | Celkem | | | | | |
| hemolýza | neslučitelnosti +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | ABO | Úmrtí | | | | | |
| +-----------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | kvůli jiné | Celkem | | | | | |
| | aloprotilátce +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | | Úmrtí | | | | | |
+----------+-----------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Hemolýza z jiných než | Celkem | | | | | |
| imunitních příčin +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Úmrtí | | | | | |
+----------------------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Bakteriální infekce | Celkem | | | | | |
| přenesená transfuzí +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Úmrtí | | | | | |
+----------------------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Anafylaxe/hypersensitivita | Celkem | | | | | |
| +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Úmrtí | | | | | |
+----------------------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Akutní poškození plic | Celkem | | | | | |
| v souvislost s transfuzí +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Úmrtí | | | | | |
+-------------+--------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Virová | HBV | Celkem | | | | | |
| infekce | +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| přenesená | | Úmrtí | | | | | |
| transfuzí +--------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | HCV | Celkem | | | | | |
| | +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | | Úmrtí | | | | | |
| +--------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | HIV 1 a 2 | Celkem | | | | | |
| | +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | | Úmrtí | | | | | |
| +--------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Ostatní | Celkem | | | | | |
| | jmenovitě +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | uvedené | Úmrtí | | | | | |
+-------------+--------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Parazitická | Malárie | Celkem | | | | | |
| infekce | +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| přenesená | | Úmrtí | | | | | |
| transfuzí +--------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Ostatní | Celkem | | | | | |
| | jmenovitě +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | uvedené | Úmrtí | | | | | |
+-------------+--------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Potransfuzní purpura | Celkem | | | | | |
| +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Úmrtí | | | | | |
+----------------------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Nemoc z reakce štěpu proti | Celkem | | | | | |
| hostiteli +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Úmrtí | | | | | |
+----------------------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| Ostatní jmenovitě uvedené | Celkem | | | | | |
| závažné nežádoucí reakce +--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
| | Úmrtí | | | | | |
+----------------------------+--------------+----------+--------+--------+--------+--------+
l) Stupeň přisuzovatelnosti se stanoví stupněm NP, 0, 1, 2 nebo 3 u závažných nežádoucích reakcí u příjemce podle definice uvedené v příloze č. 5 část A v poznámce k tabulce 1.