Příloha 4
Prohlášení zmíněné v článku 23
Já, podepsaný vývozce zboží uvedeného v tomto dokumentu, prohlašuji, že toto zboží splňuje podmínky, není-li vyznačeno jinak, 1) vyžadované pro získání charakteru původu v preferenčním obchodu
s 2) .............................................................
a že země původu zboží je
............................................................ 2), 3)
...........................
(Místo a datum)
...........................
(Podpis) 4)
------------------------------------------------------------------
1) V případě, že faktura zahrnuje též výrobky nepůvodní ve Stranách nebo ve Slovenské republice, vývozce musí tyto výrobky jasně označit.
2) Česká republika nebo Rumunsko nebo Slovenská republika.
3) Zmínka může být uvedena ve zvláštním sloupci faktury, v kterém se uvede země původu.
4) Za podpisem se musí čitelně uvést jméno podepsaného
Prohlášení zmíněné v článku 23 v rumunském , slovenském,