Příloha 1
1
---------------------------------------------------------------------------
Servisní knížka
Platná na území
BLR, MLR, NDR, PLR, RSR, SSSR a ČSSR
--------------------------------------------------------------------------
2
---------------------------------------------------------------------------
Servisní knížka
Majitel servisní knížky
I
Podpis a razítko majitele servisní knížky
..........................................................
Držitel nebo vlastník silničního vozidla
II
Podpis a razítko držitele nebo vlastníka silničního vozidla
...........................................................
---------------------------------------------------------------------------
Text na straně 1 a 2 je na vzoru servisní knížky uveden v jazycích států
smluvních stran Dohody.
3
---------------------------------------------------------------------------
Obsah kupónu
1. Majitel servisní knížky
2. Držitel nebo vlastník silničního vozidla
3. Státní poznávací značka silničního vozidla
4. Limit pro objednání technické a jiné pomoci
5. Název a adresa podniku nebo organizace poskytnuvšího pomoc
---------------------------------------------------------------------------
4
---------------------------------------------------------------------------
7. Kód 8. Druhy služeb Počet Cena
023 - Poskytnutí náhradního řidiče
040 - Hotel
051 - Odtažení silničního vozidla
087 - Nafta
088 - Benzin
089 - Olej
090 - Mazání
093 - Další přeprava nákladu
094 - Další přeprava cestujících a jejich zavazadel
101 - Oprava
104 - Poskytnutí náhradních dílů a pneumatik
105 - Seřizovací práce
---------------------------------------------------------------------------
Text na straně 3 a 4 je na vzoru servisní knížky uveden v jazycích států
smluvních stran Dohody.
5
---------------------------------------------------------------------------
106 - Drobná běžná oprava
111 - Mytí
112 - Parkování
120 - Uskladnění nákladu
121 - Nakládka, vykládka
122 - Naložení nepojízdného silničního vozidla
141 - Použití spojovacích prostředků
193 - Strava
Čísla sérií servisních knížek
BLR - č. 0 - 999
MLR - č. 1000 - 1999
NDR - č. 2000 - 2999
PLR - č. 3000 - 3999
RSR - č. 4000 - 4999
SSSR - č. 5000 - 5999
ČSSR - č. 6000 - 6999
----------------------------------------------------------------------------
6
---------------------------------------------------------------------------
Při vyplňování podložit pod bílý kupón
---------------------------------------------------------------------------
Text na straně 5 a 6 je na vzoru servisní knížky uveden v jazycích států
smluvních stran Dohody.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Majitel servisní knížky 6. Kupón č. SU - 5001/000001
--------------------------------------------------------------------
7. Kód 8. Druhy služeb Cena
--------------------------------------------------------------------
101 Oprava
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Držitel nebo vlastník silničního vozidla
104 Poskytnutí náhradních dílů a pneumatik
--------------------------------------------------------------------
105 Seřizovací práce
--------------------------------------------------------------------
106 Drobná běžná oprava
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Státní poznávací značka silničního vozidla 111 Mytí
--------------------------------------------------------------------
023 Poskytnutí náhradního řidiče
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Limit pro objednání technické a jiné pomoci 051 Odtažení silničního vozidla
--------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Název a adresa podniku nebo organizace
poskytnuvší pomoc
--------------------------------------------------------------------
9. Celkem
--------------
---------------------------------------------------------
ř Příjmení, jméno, č. pasu předložitele
i
d
i
č ---------------------------------------------------------
Datum, podpis
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Text na straně 7 je na vzoru servisní knížky uveden v jazyku ruském a německém.
------------------------------------------------------------------