Příloha č. 4
Oznámení o snížení kvalifikované účasti na instituci elektronických peněz (IEP)
1. Předkladatel oznámení o snížení kvalifikované účasti na IEP
+-----------------+-------------------------------------------+--------------------------+
| osoba snižující | Příjmení a jméno fyzické osoby/ | |
| kvalifikovanou | Obchodní firma nebo název právnické osoby | |
| účast +-------------------------------------------+--------------------------+
| | Datum narození fyzické osoby/IČ | |
| | nebo datum vzniku právnické osoby 35) | |
| +-------------------------------------------+--------------------------+
| | Adresa místa trvalého pobytu fyzické | |
| | osoby/Sídlo právnické osoby 37) | |
| +-------------------------------------------+--------------------------+
| | Státní občanství fyzické osoby | |
| +-------------------------------------------+--------------------------+
| | Stát registrace právnické osoby | |
+-----------------+-------------------------------------------+--------------------------+
| rozhodnutí ČNB | Datum a číslo jednací posledního | |
| | rozhodnutí ČNB o nabytí kvalifikované | |
| | účasti na IEP | |
| +-------------------------------------------+--------------------------+
| | Výše povolené kvalifikované účasti | |
| | na IEP | |
+-----------------+-------------------------------------------+--------------------------+
| nabyvatel akcií | Jméno a příjmení fyzické osoby/ | |
| 36) IEP | Obchodní firma nebo název právnické osoby | |
| +-------------------------------------------+--------------------------+
| | Datum narození fyzické osoby/ | |
| | IČ nebo datum vzniku právnické osoby 35) | |
| +-------------------------------------------+--------------------------+
| | Adresa místa trvalého pobytu fyzické | |
| | osoby/Sídlo právnické osoby 37) | |
+-----------------+-------------------------------------------+--------------------------+
| Datum zamýšleného snížení podílu | |
+-------------------------------------------+--------------------------+
------------------------------------------------------------------
35) Právnická osoba se sídlem na území České republiky uvede IČ, zahraniční právnická osoba datum vzniku.
36) Pokud jsou osobě, která snižuje podíl, tyto údaje známy.
37) Adresa místa trvalého pobytu fyzické osoby a adresa sídla právnické osoby se uvádí ve tvaru město, PSČ, ulice včetně čísla popisného a orientačního, stát.
2. Údaje o snižované kvalifikované účasti na IEP
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| Obchodní firma IEP | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| Výše snižované nominální hodnoty akcií IEP v tis. Kč | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| - z toho akcií s hlasovacím právem | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| Výše snižovaného podílu na IEP v % | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| - z toho akcií s hlasovacím právem | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| Celkový podíl na IEP po snížení v % | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| - z toho akcií s hlasovacím právem | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| Způsob snížení podílu na IEP | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| Celkový podíl osob jednajících ve shodě 38) na IEP po | |
| snížení | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
| - z toho podíl akcií s hlasovacím právem | |
+--------------------------------------------------------+------------------------------+
------------------------------------------------------------------
38) Pokud nejde o osobu jednající ve shodě s jiným akcionářem IEP, řádek se proškrtne.
Místo a datum: Podpis:
******************************************************************