Prohlášení vývozce
Já, níže podepsaný vývozce zboží popsaného na druhé straně
Prohlašuji že zboží splňuje podmínky požadované pro vydání
přiloženého osvědčení;
Uvádím okolnosti, které umožnily, aby toto zboží
splňovalo podmínky výše uvedené:
...............................................
...............................................
...............................................
...............................................
Předkládám tyto podpůrné doklady 1):
...............................................
...............................................
...............................................
...............................................
Zavazuji se že na požádání příslušných orgánů předložím
další doklady, které si tyto orgány mohou
vyžádat pro vydání přiloženého osvědčení,
a zavazuji se, že budu souhlasit s vyžádanou
kontrolou mých účtů a jakoukoli kontrolou
procesů výroby výše uvedeného zboží prováděnou
těmito orgány;
Žádám o vydání přiloženého osvědčení pro toto zboží.
..........................
(Místo a datum)
..........................
(Podpis)
------------------------------------------------------------------
1) Např. dovozní doklady, průvodní osvědčení, prohlášení výrobce, atd., které se týkají produktů používaných při výrobě nebo na zboží opětovně vyvezené v nezměněném stavu.