Vzor 12
OSVĚDČENÍ
o nastoupení do funkce člena (členky)
zastupitelstva obce (města, městského obvodu, městské části) x)..............
Rada obce (města, městského obvodu, městské části), zastupitelstvo
obce (města, městského obvodu, městské části) v .....................
x)
osvědčuje, že
Jméno:..................... Příjmení:...............................
Narozen(a):.................
Přihlášen k pobytu na adrese:........................................
se stal(a) dne:......................................................
členem(kou) zastupitelstva obce (města, městského obvodu, městské
části) x)
razítko
obecního úřadu x)
V.....................dne ................ ..........................
podpis starosty obce x)
(města, městského obvodu,
městské části), primátora
hlavního města Prahy
x) Uvede se odpovídající
FORMÁT A/5