Příloha č. 2
Vzor
Logo
České národní banky
OSVĚDČENÍ
O ZÁPISU DO REGISTRU POJIŠŤOVACÍCH ZPROSTŘEDKOVATELŮ
A SAMOSTATNÝCH LIKVIDÁTORŮ POJISTNÝCH UDÁLOSTÍ
..........................................................
(obchodní firma, popřípadě název)
sídlo: ............................., IČ .................
adresa organizační složky podniku umístěné v České republice, jde-li
o pojišťovacího zprostředkovatele se sídlem v jiném než členském
státě: ..........................................................................
odpovědný zástupce
(jméno, popřípadě jména, příjmení): .............................................
datum narození: ................, adresa místa bydliště: ........................
splnila podmínky k zápisu do registru podle zákona č. 38/2004 Sb., o pojišťovacích zprostředkovatelích a samostatných likvidátorech pojistných událostí a o změně živnostenského zákona (zákon o pojišťovacích zprostředkovatelích a likvidátorech pojistných událostí), ve znění pozdějších předpisů, a
byla dne ..........
zapsána do registru pod číslem: ..........
jako
..............................................................
předmět podnikání, pro který byla právnická osoba registrována
Zápis do registru je možno ověřit v sídle České národní banky, Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1, nebo na internetové stránce www.cnb.cz.
otisk kulatého razítka
České národní banky
jméno, popřípadě jména, příjmení a podpis jméno, popřípadě jména, příjmení a podpis
oprávněné osoby s uvedením její funkce oprávněné osoby s uvedením její funkce
------------------------------------------------------------------