Formulář L
PROHLÁŠENÍ STATUTÁRNÍHO ORGÁNU
právnické osoby - příjemce podpory
o platných skutečnostech uvedených v žádosti o poskytnutí podpory podle závazných pravidel poskytování finančních prostředků v oblasti vod v roce 2002 a způsobu kontroly jejich užití podané v roce 2002 na ministerstvu.
Název právnické osoby.......... identifikační číslo..................
adresa...............................................................
jméno a příjmení statutárního zástupce........datum narození.........
funkce ....................... trvalý pobyt.........................
Prohlašuji na svou čest, že skutečnosti uvedené v žádosti
o poskytnutí podpory podané shora uvedenou právnickou osobou
dne ...... 2002 se změnily - nezměnily 1) a zároveň tímto
potvrzuji svůj zájem o získání dotace.
Ke změně některých skutečností uvedených v žádosti o poskytnutí
podpory, přikládám doklady, které tyto skutečnosti dokladují:
a)
b)
c)
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V ............... dne ..........
...................................
podpis statutárního orgánu příjemce
(úředně ověřený)
1) nehodící se škrtněte