Formulář K
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
žadatele podpory - fyzické osoby
o platných skutečnostech uvedených v žádosti o poskytnutí podpory podle závazných pravidel poskytování finančních prostředků v oblasti vod v roce 2002 a způsobu kontroly jejich užití podané v roce 2002 na ministerstvu.
Já, níže podepsaný(á)
Jméno a příjmení ....................................................
datum narození ............... identifikační číslo ..................
trvalý pobyt ........................................................
PSČ .................... okres ......................................
Prohlašuji na svou čest, že skutečnosti uvedené v žádosti
o poskytnutí podpory podané dne ...... 2002 se změnily - nezměnily 1)
a zároveň tímto potvrzuji svůj zájem o získání dotace.
Ke změně některých skutečností uvedených v žádosti o poskytnutí
podpory přikládám doklady, které tyto skutečnosti dokladují:
a)
b)
c)
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V ............... dne ...............
................................
podpis příjemce (úředně ověřený)
1) nehodící se škrtněte