Příloha C
REPUBLIK ÖSTERREICH
RAKOUSKÁ REPUBLIKA
Staatswappen
Státní znak
Grenzübertrittsausweis
Průkaz pro překračování státních hranic
auf Grund des Vertrages zwischen der Republik Österreich und der Tschechoslowakischen Sozialistischen Republik über die Regelung von wasserwirtschaftlichen Fragen an den Grenzgewässern
podle Smlouvy mezi Rakouskou republikou a Československou socialistickou republikou o úpravě vodohospodářských otázek na hraničních vodách
Nr.
Čís.
...........................................................................
Zu - und Vorname
Příjmení a jméno
...........................................................................
Datum und Ort der Geburt
Datum a místo narození
...........................................................................
Staatsangehörigkeit
Státní příslušnost
...........................................................................
Beruf
Povolání
...........................................................................
Ständiger Wohnort
Trvalé bydliště
----------------------------------------
Rozměr: 12 cm x 8 cm, třídílný
Materiál: kartón
Barva:světlemodrá
Lichtbild .
Podobenka .
.
. Unterschrift des Inhabers
. Podpis držitele
.
Stempel
Razítko
.............................................................................
Grösse Gesicht
Výška postavy Obličej
.............................................................................
Farbe der Haare Farbe der Augen
Barva vlasů Barva očí
.............................................................................
Besondere Kennzeichen
Zvláštní znamení
Der Ausweisinhaber ist berechtigt,
Držitel průkazu je oprávněn
zum Zwecke ..................................................................
za účelem
.............................................................................
.............................................................................
die österreichisch-tschechoslowakische Staatsgrenze im Abschnitt
překračovat rakousko-československé státní hranice v úseku
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
zu überschreiten und sich auf dem Gebiete der Tschechoslowakischen
Sozialistischen Republik in einer Entiernung bis zu ..............
von der Staatsgrenze aufzuhalten.
a zdržovat se na území Československé socialistické republiky do
vzdálenosti ......................... od státních hranic.
Dieser Ausweis ist gültig bis ....................................
Tento průkaz platí do
Ausstellungsbehörde ..............................................
Vydávající úřad
Ort und Datum .......................
Místo a datum
Stempel
Razítko
...............................
Unterschrift
Podpis
------------------------------------------------------------------
Vidiert bis ......................................................
Vidováno do
Vidierungsbehörde ................................................
Vidující úřad
Ort und Datum ....................................................
Místo a datum
Stempel
Razítko
...............................
Unterschrift
Podpis
------------------------------------------------------------------
Amtliche Vermerke
Úřední záznamy