Příloha B
ČESKOSLOVENSKÁ SOCIALISTICKÁ REPUBLIKA
TSCHECHOSLOWAKISCHE SOZIALISTISCHE REPUBLIK
Státní znak
Staatswappen
Průkaz pro překračování státních hranic
Grenzübertrittsausweis
podle Smlouvy mezi Československou socialistickou republikou a Rakouskou republikou o úpravě vodohospodářských otázek na hraničních vodách
auf Grund des Vertrages zwischen der Tschechoslowakischen Sozialistischen Republik und der Republik Österreich über die Regelung von wasserwirtschaftlichen Fragen an den Grenzgewässern
Čís.
Nr.
...........................................................................
Příjmení a jméno
Zu - und Vorname
............................................................................
Datum a místo narození
Datum und Ort der Geburt
...........................................................................
Státní příslušnost
Staatsangehörigkeit
...........................................................................
Povolání
Beruf
...........................................................................
Trvalé bydliště
Ständiger Wohnort
----------------------------------
Rozměr: 12 cm x 8 cm, třídílný
Materiál: kartón
Barva: světlemodrá
Podobenka .
Lichtbild .
.
.
. Podpis
. držitele
. Unterschrift
. des Inhabers
.
Razítko
Stempel
.......................................................................
Výška postavy Obličej
Grösse Gesicht
........................................................................
Barva vlasů Barva očí
Farbe der Haare Farbe der Augen
........................................................................
Zvláštní znamení
Besondere Kennzeichen
Držitel průkazu je oprávněn
Der Ausweisinhaber ist berechtigt,
za účelem ...............................................................
zum Zwecke
..........................................................................
...........................................................................
překračovat československo-rakouské státní hranice v úseku
die tschechoslowakisch-österreichische Staatsgrenze im Abschnitt
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
a zdržovat se na území Rakouské republiky
zu überschreiten und sich auf dem Gebiete der Republik Österreich
do vzdálenosti ....................... od státních hranic.
in einer Entfernung bis zu von der Staatsgrenze aufzuhalten.
Tento průkaz platí do ............................................
Dieser Ausweis ist gültig bis
Vydávající úřad ..................................................
Ausstellungsbehörde
Místo a datum ........................
Ort und Datum
Razítko
Stempel
...............................
Podpis
Unterschrift
------------------------------------------------------------------
Vidováno do ......................................................
Vidiert bis
Vidující úřad ....................................................
Vidierungsbehörde
Místo a datum ....................................................
Ort und Datum
Razítko
Stempel
...............................
Podpis
Unterschrift
------------------------------------------------------------------
Úřední záznamy
Amtliche Vermerke
------------------------------------------------------------------