Příloha č. 14
Vzor
Výkaz standardu výměny poškozené pojistky - s žádostí o náhradu
+--------------------------------------------------+
| § 7 Žádosti o náhradu |
+--------------------------------------------------+
+-------------------------+--------------------+---------+--------------------+------------------------+
| Evidenční číslo případu | ID odběrného místa | Žadatel | Náhrada poskytnuta | Výše vyplacené náhrady |
+-------------------------+--------------------+---------+--------------------+------------------------+
| | | | | |
+-------------------------+--------------------+---------+--------------------+------------------------+
| | | | | |
+-------------------------+--------------------+---------+--------------------+------------------------+
| | | | | |
+-------------------------+--------------------+---------+--------------------+------------------------+
------------------------------------------------------------------