Příloha č. 1
EVIDENCE ODPADŮ
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+---------+-----+
| Firma | List č. | |
+-----------------------------------------------------------------------------------------+--------+--------+---------+-----+
| Adresa firmy |IČO | | Počet | |
| | | | listů | |
+-----------------------------------------------------------------------------------------+--------+--------+---------+-----+
| č.kódu | |
| okresu | |
+--------+--------+
+----------------------------------+---------+
| Název organizační jednotky | Telefon |
| (provozovny) | |
| | |
+----------------------------------+---------+ +-----------+
| Adresa organizační jednotky | FAX | Způsob | | P - průvodce - tvorba odpadů
| (provozovny) | | nakládání | | V - sběr, výkup, úprava
| | | s odpadem | | Z - zneškodnění odpadů
+----------------------------------+---------+ +-----------+
| Jméno odpovědného | telex |
| pracovníka | |
| | |
+----------------------------------+---------+
| Místo nakládání s odpadem |
| název obce (ZÚJ) kód ZÚJ kód ZSJ |
| |
+--------------------------------------------+
+--------+--------------+--------+-----------+----------+-----------+------------------------+-------------+----------------+
| | | | | | | Množství odpadu | Způsob | Poznámka |
| Pořad. | Název odpadu | Kód | Kategorie | Měrná | Kód měrné +--------+---------------+ využití, | (původ odpadu, |
| číslo | | odpadu | | jednotka | jednotky | celkem | z toho (dle | zneškodnění | příjemce odp. |
| | | | | | | | sloupce č. 9) | | vč. IČO) |
+--------+--------------+--------+-----------+----------+-----------+--------+---------------+-------------+----------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
+--------+--------------+--------+-----------+----------+-----------+--------+---------------+-------------+----------------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------