Formulář B
Žádost o poskytnutí podpory
dle části 2 B odst. I písm. b) programu 129 270 "Odstranění následků povodní
na státním vodohospodářském majetku II"
přílohy č. 10 k zákonu č. 504/2012 Sb., o státním rozpočtu České republiky
na rok 2013
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Číslo a název programu | |
| (podprogramu) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Evidenční číslo v databázi | |
| ISPROFIN - EDS (vyplní | |
| Ministerstvo zemědělství) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Jméno a příjmení žadatele | |
| fyzické osoby | |
| | |
| obchodní firma nebo název | |
| žadatele - právnické osoby | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
| (bylo-li přiděleno) | | (bylo-li přiděleno) | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy žádosti:
- prohlášení žadatele (formulář C v části 3),
- technická zpráva dle formuláře E v části 3 včetně dokladu o ověření stability použité (nově navrhované) konstrukce,
- protokol(y) z místního šetření o rozsahu povodňových škod (kopie) vztahující se k akci včetně fotodokumentace,
- vyjádření věcně a místně příslušného vodoprávního úřadu, že se jedná o povodňovou škodu (pokud není součástí protokolu z místního šetření),
- doklad o vyhlášení třetího, stupně povodňové aktivity 15), ve výjimečném případě, kdy při vyhlášeném druhém stupni povodňové aktivity 16) hodnoty průtoků dosáhnou hodnot blízkých třetímu stupni povodňové aktivity a došlo ke vzniku velkých škod na státním vodohospodářském majetku,
- pravomocné územní rozhodnutí nebo doklad o ohlášení,
- zdůvodnění naléhavosti a priority navrhované akce,
- situace území (povodí) v měřítku přiměřeném povaze akce s vyznačením úseku či místa navrhované realizace akce,
- formuláře S 09 110, S 09 120, S 09 140, S 09 150, S 09 160 13).
Za žádost odpovídá:
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
| (vedoucí organizace) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Funkce | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
13) Vyhláška č. 560/2006 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
15) § 70 odst. 1 písm. c) zákona č. 254/2001 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
16) § 70 odst. 1 písm. b) zákona č. 254/2001 Sb., ve znění pozdějších předpisů.