Příloha č. 12
+------------------------------------------------------------------------------------+
| ŽÁDOST |
| o vydání zbrojního oprávnění |
| |
| Identifikační údaje žadatele |
| Jméno a příjmení fyzické osoby - Název a právní forma, obchodní |
| jméno právnické osoby |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| Rodné číslo nebo datum narození fyzické osoby - IČO |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| Rodné příjmení fyzické osoby Místo narození fyzické osoby |
| +----------------------------------+ +-------------------------------------------+ |
| | | | | |
| +----------------------------------+ +-------------------------------------------+ |
| Místo pobytu fyzické osoby - Sídlo právnické osoby |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| Místo uložení (přechovávání) a používání zbraní a střeliva |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| Důvody, pro které fyzická nebo právnická osoba žádá o vydání zbrojního oprávnění |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| | | |
| +--------------------------------------------------------------------------------+ |
| |
| |
| Osobní data zbrojíře |
| +--------------------------------------------------+ |
| Jméno a příjmení | | |
| +--------------------------------------------------+ |
| +--------------------------------------------------+ |
| Datum a místo narození | | |
| +--------------------------------------------------+ |
| +-----------------+ +---------------+ |
| Rodné číslo | | Rodné příjmení | | |
| +-----------------+ +---------------+ |
| +-----------------+ +---------------+ |
| Číslo zbrojního průkazu | | Platnost ZP do | | |
| +-----------------+ +---------------+ |
| +-----------------+ Skupina +---------------+ |
| Zbrojní průkaz vydal | | oprávnění | | |
| +-----------------+ +---------------+ |
| |
| Osobní data zbrojíře |
| +--------------------------------------------------+ |
| Jméno a příjmení | | |
| +--------------------------------------------------+ |
| +--------------------------------------------------+ |
| Datum a místo narození | | |
| +--------------------------------------------------+ |
| +-----------------+ +---------------+ |
| Rodné číslo | | Rodné příjmení | | |
| +-----------------+ +---------------+ |
| +-----------------+ +---------------+ |
| Číslo zbrojního průkazu | | Platnost ZP do | | |
| +-----------------+ +---------------+ |
| +-----------------+ Skupina +---------------+ |
| Zbrojní průkaz vydal | | oprávnění | | |
| +-----------------+ +---------------+ |
| |
| V ......................... dne ................. ........................... |
| podpis žadatele, |
| oprávněné osoby |
| (razítko) |
+------------------------------------------------------------------------------------+
Poznámka:
K žádosti je žadatel povinen připojit ověřenou kopii živnostenského listu,
koncesní listiny, licence nebo obdobného dokladu opravňujícího žadatele k
podnikatelské činnosti, pokud je důvodem uváděným v žádosti o vydání
zbrojního oprávnění podnikatelská činnost. Dále připojí doklady, které
potvrzují správnost údajů uvedených v žádosti o právnické osobě a jejím
sídle.
Seznam přiložených dokladů:
Rozhodnutí o žádosti:
V ................ dne .......... .................................
podpis odpovědné osoby
------------------------------------------------------------------