Formulář K
Čestné prohlášení žadatele podpory - fyzické osoby
o platných skutečnostech uvedených v žádosti o poskytnutí podpory podle Zásad Ministerstva zemědělství České republiky č. j. 3553/2001-6000 k poskytování a čerpání dotací na odbahnění rybníků podané v roce 2001 na Ministerstvu zemědělství.
Já, níže podepsaný(á)
Jméno a příjmení ....................................................
datum narození ............... identifikační číslo ..................
trvalý pobyt ........................................................
PSČ .................... okres ......................................
Prohlašuji na svou čest, že skutečnosti uvedené v žádosti
o poskytnutí podpory podané dne .......... 2001 se změnily
- nezměnily 1).
Ke změně některých skutečností uvedených v žádosti o poskytnutí
podpory přikládám doklady, které tyto skutečnosti dokladují:
a)
b)
c)
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného
prohlášení.
V ............... dne ..........
................................
podpis příjemce (úředně ověřený)
1) nehodící se škrtněte