2. Postup stanovení paušální sazby pro 1. pololetí 2001:
Paušální sazba se počítá pro jednotlivé druhy zdravotní péče uvedené v bodu 1 písm. a) až d) z objemu výkonů za 1. pololetí 2000, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, takto:
Celkový objem výkonů (body a zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál) se vydělí počtem unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla v lůžkovém zařízení poskytnuta zdravotní péče. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec, bez ohledu na to, kolikrát lůžkové zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Výkony a unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro každý druh úhrady podle bodu 1 písm. a) až d).
Paušální sazba zahrnuje:
a) počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce,
b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce, v Kč.
2.1 Paušální sazba hospitalizační
∑ BH ∑ ZH
PHB = ---- PHZ = ----
∑ UH ∑ UH
kde:
PHB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000
BH = počet bodů za všechny hospitalizace, včetně bodů za kategorii pacienta, za 1. pololetí 2000 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2001 nasmlouvány,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2001 nasmlouvány.
PHZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 hospitalizovaným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZH = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 hospitalizovaným pojištěncům, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.
UH = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2000 hospitalizováni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.
2.2 Paušální sazba ambulantní
∑ BA ∑ ZA
PAB = ---- PAZ = ----
∑ UA ∑ UA
kde:
PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000.
BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích, za 1. pololetí 2000, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2001 nasmlouvány.
PAZ - paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.
UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2000 v ambulancích ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.
2.3 Paušální sazba za zdravotní dopravu
∑ BD ∑ ZD
PDB = ---- PDZ = ----
∑ UD ∑ UD
kde:
PDB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000
BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2000 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při zdravotní dopravě v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2001 nasmlouvány.
PDZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 ve zdravotní dopravě ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 ve zdravotní dopravě ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.
UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2000 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.
2.4 Paušální sazba za jiné zdravotní výkony
∑ BJ ∑ ZJ
PJB = ---- PJZ = ----
∑ UJ ∑ UJ
kde:
PJB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000
BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2000 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané jiné zdravotní výkony poskytnuté v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2001 nasmlouvány.
PJZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.
UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2000 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.