CODEXIS® Přihlaste se ke svému účtu
CODEXIS® ... 48/1997 Sb. Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů Příloha č. 4 - Stomatologické výrobky hrazené ze zdravotního pojištění a rozsah a podmínky jejich úhrady

Příloha č. 4 - Stomatologické výrobky hrazené ze zdravotního pojištění a rozsah a podmínky jejich úhrady

48/1997 Sb. Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů

Příloha č. 4

Stomatologické výrobky hrazené ze zdravotního pojištění a rozsah a podmínky jejich úhrady

Tabulka č. 1

+---------------------------------------------------------------------+---------+

| Seznam odborností zubních lékařů pro preskripční omezení | Zkratka |

+---------------------------------------------------------------------+---------+

| zubní lékař | STO |

+---------------------------------------------------------------------+---------+

| ortodontista | ORD |

+---------------------------------------------------------------------+---------+

Tabulka č. 2

+--------+----------------------------------------------------------------------+

| Symbol | Význam |

+--------+----------------------------------------------------------------------+

| I | plná úhrada ze zdravotního pojištění |

+--------+----------------------------------------------------------------------+

| C | částečná úhrada ze zdravotního pojištění. Zdravotní pojišťovna hradí |

| | částku uvedenou u symbolu C za dvojtečkou |

+--------+----------------------------------------------------------------------+

| Z | plná úhrada ze zdravotního pojištění jen za určitých podmínek po |

| | schválení revizním lékařem |

+--------+----------------------------------------------------------------------+

Tabulka č. 3

+-----------+---------------------------------------------------------------------------+

| Kategorie | Rozlišovací kritéria |

+-----------+---------------------------------------------------------------------------+

| a | rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozené celkové vady a systémová |

| | onemocnění s ortodontickými projevy, mnohočetné hypodoncie (6 a více |

| | chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). |

+-----------+---------------------------------------------------------------------------+

| b | hypodoncie čtyř a více stálých zubů v jedné čelisti mimo zuby moudrosti |

| +---------------------------------------------------------------------------+

| | obrácený skus řezáků i jednotlivých |

| +---------------------------------------------------------------------------+

| | protruzní vady s incizálním schůdkem devět a více milimetrů |

| +---------------------------------------------------------------------------+

| | otevřený skus v rozsahu všech stálých řezáků dva a více milimetrů |

| +---------------------------------------------------------------------------+

| | retence, palatinální poloha a ageneze stálého špičáku, nedostatek místa |

| | pro stálý špičák, 5 milimetrů a více |

| +---------------------------------------------------------------------------+

| | retence stálého horního řezáku, retence prvního stálého moláru |

| +---------------------------------------------------------------------------+

| | hluboký skus s traumatizací gingivy |

| +---------------------------------------------------------------------------+

| | zkřížený skus s nuceným vedením dolní čelisti |

| +---------------------------------------------------------------------------+

| | nonokluze nejméně dvou párů antagonistů, mimo zuby moudrosti, v jednom |

| | laterálním segmentu |

+-----------+---------------------------------------------------------------------------+

| c | ostatní anomálie zubů a skusu |

+-----------+---------------------------------------------------------------------------+

| Pro zařazení do kategorie postačí, je-li naplněno jedno z rozlišovacích kritérií. |

| Zařazení do kategorie se provede podle stavu ke dni zahájení ortodontické léčby. |

+---------------------------------------------------------------------------------------+

Tabulka č. 4

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| položka | název | Popis | Preskripční | Indikační omezení | Množstevní limit | Úhrada |

| | | | omezení | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 1 | Skusové šablony | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 1.1. | skusové šablony | rekonstrukce mezičelistních vztahů | STO | hrazeno zvlášť jen tehdy, | - | I |

| | | skusovými šablonami - | | jde-li o nezbytnou | | |

| | | | | samostatnou výrobní fázi | | |

| | | | | fixního výrobku plně | | |

| | | | | hrazeného ze zdravotního | | |

| | | | | pojištění | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 2 | Inleje | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 2.1. | inlej kořenová | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | STO | plně hrazeno jen | na zubu ve stejné | I |

| | | věku úhrada zahrnuje cenu použité | | u pojištěnců do dne | lokalizaci 1x/8 let | |

| | | dentální slitiny s výjimkou dentální | | dosažení 18 let při použití | | |

| | | slitiny zlata | | na stálém zubu | | |

| | | | +-----------------------------+ +--------------+

| | | | | částečně hrazeno jen | | C: 300 Kč |

| | | | | u pojištěnců od 18 let při | | |

| | | | | použití na stálém zubu | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 3 | Korunky (samostatné i pilířové) | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 3.1. | korunka plášťová celokovová samostatná | úhrada zahrnuje cenu použité | STO | hrazeno jen při použití na | na zubu ve stejné | I |

| | | dentální slitiny s výjimkou dentální | | stálém zubu | lokalizaci 1x/8 let | |

| | | slitiny zlata | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 3.2. | korunka plášťová celokovová pilířová | - | STO | - | na zubu ve stejné | C:1200 |

| | | | | | lokalizaci 1x/8 let | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 3.3. | korunka estetická plášťová z kompozitního | korunka plášťová z kompozitního | STO | hrazeno jen při použití na | na zubu ve stejné | I |

| | plastu | plastu na zubu se schůdkovou | | stálém řezáku nebo stálém | lokalizaci 1x/4 roky | |

| | | preparací | | špičáku | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 3.4. | korunka estetická plášťová fazetovaná | úhrada zahrnuje cenu použité | STO | plně hrazeno jen při | na zubu ve stejné | I |

| | kompozitním plastem | dentální slitiny s výjimkou dentální | | použití u pacientů do dne | lokalizaci 1x/8 let | |

| | | slitiny zlata | | dosažení 18 let při použití | | |

| | | | | na stálém zubu | | |

| | +---------------------------------------+ +-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| | | - | | částečně hrazeno jen | na zubu ve stejné | C: 300 Kč |

| | | | | u pojištěnců od 18 let při | lokalizaci 1x/8 let | |

| | | | | použití na stálém zubu | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 3.5. | korunka estetická plášťová z keramiky | - | STO | plně hrazeno po schválení | na zubu ve stejné | Z |

| | | | | revizním lékařem jen | lokalizaci 1x/8 let | |

| | | | | u pojištěnců do dne | | |

| | | | | dosažení 18 let na stálém | | |

| | | | | zubu při diagnóze | | |

| | | | | dentinogenesis a | | |

| | | | | amelogenesis imperfecta | | |

| | | | +-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| | | | | částečně hrazeno jen | na zubu ve stejné | C: 300 Kč |

| | | | | u pojištěnců od 18 let při | lokalizaci 1x/8 let | |

| | | | | použití na stálém zubu | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 3.6. | korunka estetická ostatní | - | STO | hrazeno jen u pojištěnců | na zubu ve stejné | C: 300 Kč |

| | | | | od 18 let při použití na | lokalizaci 1x/8 let | |

| | | | | stálém zubu | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 3.7. | provizorní korunka | - | STO | plně hrazeno jen | na zubu ve stejné | I |

| | | | | u pojištěnců do dne | lokalizaci 1x | |

| | | | | dosažení 18 let při použití | do zhotovení finálního | |

| | | | | na stálém zubu | výrobku | |

| | | | +-----------------------------+ +--------------+

| | | | | částečně hrazeno jen | | C: 200 Kč |

| | | | | u pojištěnců od 18 let při | | |

| | | | | použití na stálém zubu | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 4 | Mezičleny | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 4.1. | člen můstku celokovový | - | STO | - | ve stejné lokalizaci | C: 200 Kč |

| | | | | | 1x/8 let | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 4.2. | člen můstku estetický fazetovaný kompozitním plastem | úhrada zahrnuje cenu použité dentální | STO | plně hrazeno jen | ve stejné lokalizaci | I |

| | | slitiny s výjimkou dentální | | u pojištěnců do dne | 1x/8 let | |

| | | slitiny zlata | | dosažení 18 let | | |

| | +---------------------------------------+ +-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| | | - | | částečně hrazeno jen | na zubu ve stejné | C: 200 Kč |

| | | | | u pojištěnců od 18 let | lokalizaci 1x/8 let | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 4.3. | člen můstku estetický ostatní | - | STO | hrazeno jen u pojištěnců | ve stejné lokalizaci | C: 200 Kč |

| | | | | od 18 let | 1x/8 let | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 4.4. | člen můstku provizorní | - | STO | - | ve stejné lokalizaci | C: 100 Kč |

| | | | | | 1x do zhotovení finálního | |

| | | | | | výrobku | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 5 | Adhezivní náhrady | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 5.1. | adhezivní náhrada z kompozitního plastu a kovu | - | STO | hrazeno jen u pojištěnců | 1x/5 let | C: 1500 Kč |

| | | | | do dne dosažení 18 let | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 6 | Částečné snímatelné náhrady | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 6.1. | částečná snímatelná náhrada základní | částečná snímatelná náhrada | STO | - | 1x/4 roky | I |

| | | s pryskyřičným tělem se zabudovanými | | | | |

| | | jednoduchými opěrnými a retenčními | | | | |

| | | prvky zajišťujícími alespoň | | | | |

| | | dentomukózní přenos žvýkacího | | | | |

| | | tlaku a stabilitu náhrady v ústech. | | | | |

| | | Úhrada zahrnuje zhotovení výztuže, | | | | |

| | | otisk čelisti v individuální lžíci, | | | | |

| | | je-li třeba, a cenu použité dentální | | | | |

| | | slitiny s výjimkou dentální slitiny | | | | |

| | | zlata. | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 6.2. | částečná snímatelná náhrada ostatní | částečná snímatelná náhrada ostatní | STO | hrazeno jen u pojištěnců | 1x/4 roky | C: 2500 Kč |

| | | s dentálním nebo dentomukózním | | od 18 let | | |

| | | přenosem žvýkacího tlaku zhotovená | | | | |

| | | za použití jiných konstrukčních | | | | |

| | | prvků, technologických postupů a | | | | |

| | | materiálů než u částečné snímatelné | | | | |

| | | náhrady základní | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 6.3. | částečná dětská snímatelná náhrada | částečná dětská snímatelná náhrada | STO | hrazeno jen u pojištěnců | - | I |

| | | v dočasném a smíšeném chrupu bez | | do dne dosažení 18 let | | |

| | | kotevních prvků. | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 7 | Celkové snímatelné náhrady | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 7.1. | celková snímatelná náhrada základní | celková snímatelná náhrada s bazí | STO | - | 1x/4 roky | I |

| | | z jednobarevné metylmetakrylátové | | | | |

| | | pryskyřice a s pryskyřičnými zuby | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 7.2. | celková snímatelná náhrada ostatní | celková snímatelná náhrada ostatní | STO | hrazeno jen u pojištěnců | 1x/4 roky | C: 4500 Kč |

| | | zhotovená za použití jiných | | od 18 let | | |

| | | technologických postupů, materiálů | | | | |

| | | a konstrukčních prvků než u celkové | | | | |

| | | snímatelná náhrady základní | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 8 | Rekonstrukční a pooperační náhrady | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 8.1. | krycí deska | - | STO | - | - | I |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 8.2. | pooperační náhrada | - | STO | - | - | I |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 8.3. | obturátor | - | STO | - | - | I |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 8.4. | nákusná dlaha | - | STO | hrazeny jsou jen | - | I |

| | | | | pooperační a poúrazové | | |

| | | | | nákusné dlahy | | |

| | | | +-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| | | | | hrazeno jen při | 1x/2 roky | C: 1000 Kč |

| | | | | onemocnění | | |

| | | | | temporomandibulárního | | |

| | | | | kloubu | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 9 | Dentální slitiny | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 9.1 | dentální slitiny zlata | výrobní ztráta z čisté váhy výrobku | STO | hrazeno pouze v případě | - | Z |

| | | do 8 % | | prokázané alergie na | | |

| | | | | ostatní dentální kovy | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 10 | Opravy, úpravy a rebaze náhrad | | | | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 10.1. | oprava prasklé nebo zlomené snímatelné náhrady | - | STO | hrazeno jen | u pojištěnců do dne | C: 200 Kč |

| | | | | u snímatelných náhrad plně | dosažení 18 let 1x/6 měsíců | |

| | | | | nebo částečně hrazených +-------------------------------+ |

| | | | | ze zdravotního pojištění | u pojištěnců od 18 let | |

| | | | | | 1x/2 roky, | |

| | | | | | ne dříve než 2 roky od | |

| | | | | | zhotovení náhrady | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 10.2. | oprava vypadlého zubu z náhrady | - | STO | hrazeno jen | u pojištěnců do dne dosažení | C: 150 Kč |

| | | | | u snímatelných náhrad plně | 18 let 1x/6 měsíců | |

| | | | | nebo částečně hrazených +-------------------------------+ |

| | | | | ze zdravotního pojištění | u pojištěnců od 18 let | |

| | | | | | 1x/2 roky, ne dříve | |

| | | | | | než 2 roky od | |

| | | | | | zhotovení náhrady | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 10.3. | oprava retenčních prvků náhrady | - | STO | hrazeno jen | u pojištěnců do dne dosažení | C: 350 Kč |

| | | | | u snímatelných náhrad plně | 18 let 1x/6 měsíců | |

| | | | | nebo částečně hrazených +-------------------------------+ |

| | | | | ze zdravotního pojištění | u pojištěnců od 18 let | |

| | | | | | 1x/2 roky, ne dříve | |

| | | | | | než 1 rok od | |

| | | | | | zhotovení náhrady | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 10.4. | úprava - rozšíření baze náhrady včetně | - | STO | hrazeno jen | u pojištěnců do dne dosažení | C: 550 Kč |

| | retenčních prvků | | | u snímatelných náhrad plně | 18 let bez limitu | |

| | | | | nebo částečně hrazených +-------------------------------+ |

| | | | | ze zdravotního pojištění | u pojištěnců od 18 let | |

| | | | | | 3x/1 náhrada, ne dříve | |

| | | | | | než 1 rok od | |

| | | | | | zhotovení náhrady | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

| 10.5. | rebaze částečné a celkové náhrady | - | STO | hrazeno jen | 1x/2 roky, ne dříve | C: 800 Kč |

| | | | | u snímatelných náhrad plně | než 2 roky od | |

| | | | | nebo částečně hrazených | zhotovení náhrady | |

| | | | | ze zdravotního pojištění | | |

+---------+--------------------------------------------------------+---------------------------------------+-------------+-----------------------------+-------------------------------+--------------+

Tabulka č. 5

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| položka | název | Kategorie | Popis | Preskripční | Indikační omezení | Množstevní limit | Úhrada |

| | | | | omezení | | | |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.1. | ortodontický diagnostický a dokumentační | a | 1 ks = 1 pár | ORD | - | 2 ks/1 rok, | I |

| | model +-----------+ | +----------------------------------+ 6 ks za život | |

| | | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | | |

| | +-----------+ | | do dne dosažení 22 let | | |

| | | c | | | | | |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.2 | funkční snímací aparát | a | - | ORD | - | - | I |

| | +-----------+ | +----------------------------------+--------------------------+-------------+

| | | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | 2 ks/4 roky | C: 1875 Kč |

| | | | | | do dne dosažení 22 let | | |

| | +-----------+ | | | +-------------+

| | | c | | | | | C: 1250 Kč |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.3. | složitý funkční snímací aparát (Klammt, | a | - | ORD | - | - | I |

| | Balters, Fränkel, Bimler, Lehman, +-----------+ | +----------------------------------+--------------------------+-------------+

| | Hansaplatte) | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | 2 ks/4 roky | C: 3000 Kč |

| | | | | | do dne dosažení 22 let | | |

| | +-----------+ | | | +-------------+

| | | c | | | | | C: 2000 Kč |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.4. | jednoduchý deskový nebo foliový snímací | a | - | ORD | - | - | I |

| | aparát - do 4 prvků (drát, 1 šroub) +-----------+ | +----------------------------------+--------------------------+-------------+

| | | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | 1 ks/2 roky/1 čelist | C: 1275 Kč |

| | | | | | do dne dosažení 22 let | | |

| | +-----------+ | | | +-------------+

| | | c | | | | | C: 850 Kč |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.5. | složitý deskový snímací aparát | a | - | ORD | - | - | I |

| | +-----------+ | +----------------------------------+--------------------------+-------------+

| | | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | 2 ks/4 roky | C: 1950 Kč |

| | | | | | do dne dosažení 22 let | | |

| | +-----------+ | | | +-------------+

| | | c | | | | | C: 1300 Kč |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.6. | clona, skluzná stříška | a | - | ORD | - | - | I |

| | +-----------+ | +----------------------------------+--------------------------+-------------+

| | | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | 2 ks/5 let | C: 1125 Kč |

| | | | | | do dne dosažení 22 let | | |

| | +-----------+ | | | +-------------+

| | | c | | | | | C: 750 Kč |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.7. | pevný aparát k rozšíření patrového švu | a | - | ORD | - | - | I |

| | +-----------+ | +----------------------------------+--------------------------+-------------+

| | | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | 2 ks/10 let | C: 2025 Kč |

| | | | | | do dne dosažení 22 let | | |

| | +-----------+ | | | +-------------+

| | | c | | | | | C: 1350 Kč |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.8. | laboratorně zhotovený intraorální oblouk | a | - | ORD | - | - | I |

| | +-----------+ | +----------------------------------+--------------------------+-------------+

| | | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | 2 ks/5 let | C: 1110 Kč |

| | | | | | do dne dosažení 22 let | | |

| | +-----------+ | | | +-------------+

| | | c | | | | | C: 740 Kč |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.9. | oprava poškozeného snímacího aparátu | a | - | ORD | - | | C: 668 Kč |

| | (lom a podobná poškození) +-----------+ | | +--------------------------+ |

| | | b | | | hrazeno jen u pojištěnců | 1/1 rok, ne dříve | |

| | | | | | do dne dosažení 22 let | než 6 měsíců od | |

| | +-----------+ | | | zhotovení výrobku | |

| | | c | | | | | |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

| 11.10. | plánovaná úprava - modifikace | a | - | ORD | - | | I |

| | snímacího aparátu v laboratoři +-----------+--------------------------------------+ +----------------------------------+--------------------------+-------------+

| | | b | ortodontický šroub se při úpravě | | hrazeno jen u pojištěnců | 1x/6 měsíců | C: 1200 Kč |

| | | | snímacího aparátu nehradí | | do dne dosažení 22 let | | |

| | +-----------+ | | | +-------------+

| | | c | | | | | C: 800 Kč |

+---------+------------------------------------------+-----------+--------------------------------------+-------------+----------------------------------+--------------------------+-------------+

------------------------------------------------------------------