Formulář G
Žádost o poskytnutí podpory
dle části 2 C - 129 130 "Podpora obnovy, odbahnění a rekonstrukce rybníků a výstavby vodních nádrží" přílohy č. 10 k zákonu č. 475/2008 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2009
strana 1
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
| Číslo | |
| programu | |
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Evidenční číslo v databázi | |
| ISPROFIN (vyplní Ministerstvo | |
| zemědělství) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Jméno a příjmení žadatele | |
| fyzické osoby | |
| | |
| obchodní firma nebo název | |
| žadatele právnické osoby | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
| (bylo-li přiděleno) | | (bylo-li přiděleno) | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy žádosti:
- čestné prohlášení (dle formuláře H v části 3),
- technická zpráva (dle formuláře I v části 3),
- ověřená kopie osvědčení o zápisu do evidence zemědělského podnikatele (ne starší než 3 měsíce) s předmětem činnosti chov ryb, podle zákona č. 252/1997 Sb., o zemědělství, ve znění pozdějších předpisů (je-li žadatelem fyzická osoba nebo právnická osoba podnikající podle zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů), nebo
- zřizovací listina, respektive její ověřená kopie, uvádějící chov ryb mezi činnostmi provozovanými žadatelem (je-li žadatelem příspěvková organizace zřízená územním samosprávným celkem), nebo
- statut, respektive jeho ověřená kopie, uvádějící chov ryb mezi činnostmi provozovanými žadatelem (je-li žadatelem vysoká škola či její organizační jednotka), nebo
- výpis z registru ekonomických subjektů (je-li žadatelem právnická osoba, která není zapsaná v obchodním rejstříku),
- ověřená kopie registračního listu organizační jednotky Českého rybářského svazu nebo Moravského rybářského svazu (je-li žadatelem),
- doklad evidence rybářského hospodaření na více než 20 ha vodních ploch dle zvláštního právního předpisu 19), prokázané za poslední období jednoho roku, podepsané žadatelem (je-li žadatelem fyzická osoba), nebo podepsané statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu s otiskem razítka právnické osoby [nepředkládá se pro předmět podpory dle části 2 C odst. I písm. c) a d)],
- doklad o vlastnictví, nájmu nebo o jiném právním vztahu k 20 ha vodních ploch, na kterých žadatel rybářsky hospodaří dle zvláštního právního předpisu 19), doložené výpisy z katastru nemovitostí (list vlastnictví ne starší než 3 měsíce s uvedením druhu pozemku - vodní plocha, způsob využití - rybník nebo vodní nádrž umělá), nebo platnými nájemními smlouvami (v kopiích), nebo doklady o jiném právním vztahu. Tutéž plochu lze uplatňovat pouze jedenkrát, např. při bezpodílovém spoluvlastnictví rybníků. Doklady o vyhlášení rybářského revíru, ke kterému mají organizační jednotky Českého rybářského svazu a Moravského rybářského svazu právo hospodaření dle § 14 zákona o rybářství, jsou považovány za jiný právní vztah, kde pro účely dotace poskytovatel uznává kromě výše uvedených způsobů využití vodních ploch i způsob využití - vodní nádrž přírodní [nepředkládá se pro předmět podpory dle části 2 C odst. I písm. c) a d)],
- doklad evidence o hospodaření na předmětu podpory podle zvláštního právního předpisu 19) prokázaný za období minimálně posledních tří let, podepsaný žadatelem (je-li žadatelem fyzická osoba), nebo podepsaný statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu s otiskem razítka právnické osoby [nepředkládá se pro předmět podpory dle části 2 C odst. I písm. c)],
strana 2
- doklad o vlastnictví, nájmu nebo o jiném právním vztahu k vodnímu dílu - [pozemkům dotčeným stavbou - pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. c)], doložený výpisem z katastru nemovitostí (list vlastnictví) a snímkem katastrální mapy, ne staršími než 3 měsíce; ve výpisu bude pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. a), b), a d) uvedeno: druh pozemku - vodní plocha, způsob využití - rybník, nebo vodní nádrž umělá,
- doklad o registraci žadatele k dani z přidané hodnoty (je-li žadatel jejím plátcem),
- stanovisko správce příslušného povodí 15) (státního podniku Povodí) k připravované akci, [nepředkládá se pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. d) v případě, že akce nebude podléhat stavebnímu povolení],
- stanovisko správce vodního toku pod vodním dílem k připravované akci (nebo doložení skutečnosti, že určeným správcem tohoto vodního toku je žadatel),
- stanovisko věcně a místně příslušného vodoprávního úřadu 20), v jehož správním území se předmět podpory nachází, ve kterém bude uvedeno, zda akce, na kterou se vztahuje žádost, bude podléhat ohlášení nebo stavebnímu povolení,
- odpovídající vyjádření (rozhodnutí, stanovisko) věcně a místně příslušného orgánu ochrany přírody 21), v jehož správním území se vodní dílo nachází, nebo bude nacházet, k připravované akci,
- kopie posudku o potřebě, popřípadě návrhu podmínek provádění technickobezpečnostního dohledu (dle § 61 zákona č. 254/2001 Sb.) v případě, že se jedná o změnu stavby vyžadující stavební povolení,
- návrh manipulačního a provozního řádu s rozčleněním prostor 22) rybníka či vodní nádrže,
- výškopisné a polohopisné zaměření dna rybníka nebo vodní nádrže před započetím těžby sedimentu (podélný řez a příčné řezy ve vzdálenosti max. 40 m), stanovení průměrné výšky sedimentu a odhad kubatury sedimentu, vše provedené odborně způsobilou osobou 23) (tyto náležitosti pouze pokud je požadována podpora na odbahnění rybníka nebo vodní nádrže),
- doložení interpretovaných údajů (zpracovaných ve formě příčných a podélných řezů, vrstevnicových plánů a kubatur) z metod radarového či sonarového měření vrstvy sedimentu, provedených odborně způsobilou osobou 23) - v případě, že uváděná vrstva sedimentu převyšuje průměrnou výšku 80 cm,
- kopie protokolu z místního šetření o rozsahu povodňových škod (vztahujícího se k akci), který byl vypracován podle metodiky stanovené Ministerstvem zemědělství [pouze pro předmět podpory dle části 2 C odst. I. písm. d)],
- formuláře S 05 110, S 05 120, S 05 140, S 05 143, S 05 150, S 05 160 16).
strana 3
+----------------------------------------------------+-----------------------+--------------------------+
| Jméno, příjmení a titul fyzické osoby | Kód žadatele | Rodné číslo |
| | | nebo IČ |
+----------------------------------------------------+-----------------------+--------------------------+
| Jméno, příjmení a titul zástupce právnické osoby | Kód žadatele |
| | |
+--------------------------------------+---------------------------+---------+--------------------------+
| Telefon (i mobilní) | Fax | Adresa elektronické pošty (E-mail) |
| | | |
+--------------------------------------+---------------------------+------------------------------------+
| Název správce daně (finanční úřad) | Plátce DPH (nehodící se škrtněte): |
| | ANO NE |
+-----------------+------------------------------------------------+------------------------------------+
| | Příjmení, jméno a titul fyzické osoby |
| | Ulice, číslo domu |
| | Obec (město), část obce |
| | PSČ |
| Adresa žadatele +-------------------------------------------------------------------------------------+
| pro doručování: | Obchodní firma |
| | Jméno, příjmení a titul zástupce právnické osoby |
| | Ulice, číslo domu |
| | Obec (město), část obce |
| | PSČ |
+-----------------+--------------------------------+----------------------------------------------------+
| | Ulice, číslo domu |
| | |
| Místo podnikání (podle převažující činnosti | Obec |
| ve vztahu k účelu podpory případně vyrovnávacího | |
| příspěvku): | Kraj (okres) |
| | |
+--------------------------------------------------+-------------------------------+--------------------+
| Název banky | Číslo účtu žadatele/kód banky | Specifický symbol |
| | | |
+--------------------------------------------------+-------------------------------+--------------------+
+------------------------------+------------------------------------------------------------------------+
| Jméno a příjmení žadatele/ | |
| statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
+------------------------------+------------------------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+------------------------------+------------------------------------------------------------------------+
+-------------------+-----------------------------------------------------------------------------------+
| Podací místo (ZA) | |
+-------------------+-------------------------------------------+-----------------+---------------------+
| Datum a hodina | | | |
| přijetí (na ZA) | | Otisk razítka | |
+-------------------+-------------------------------------------+ podacího místa | |
| Číslo ZA | | | |
+-------------------+-------------------------------------------+-----------------+---------------------+
+-------------------+-------------------------------------------+-----------------+---------------------+
| Rozhodující útvar | |
| MZe | |
+-------------------+-------------------------------------------+-----------------+---------------------+
| Datum přijetí | | Evidenční číslo | |
| | | žádosti | |
+-------------------+-------------------------------------------+-----------------+---------------------+
------------------------------------------------------------------
15) § 54 zákona č. 254/2001 Sb.
16) Vyhláška č. 560/2006 Sb.
19) § 3 nebo § 11 zákona č. 99/2004 Sb., o rybníkářství, výkonu rybářského práva, rybářské stráži, ochraně mořských rybolovných zdrojů a o změně některých zákonů (zákon o rybářství).
20) § 15 zákona č. 254/2001 Sb.
21) § 75 zákona č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny, ve znění pozdějších předpisů.
22) ČSN 73 65 15 Názvosloví hydrotechniky - Vodní nádrže.
23) § 5 zákona č. 360/1992 Sb., o výkonu povolání autorizovaných architektů a o výkonu povolání autorizovaných inženýrů a techniků činných ve výstavbě, ve znění pozdějších předpisů, nebo
§ 13 zákona č. 200/1994 Sb., o zeměměřictví a o změně a doplnění některých zákonů souvisejících s jeho zavedením, ve znění pozdějších předpisů.