Formulář F
Doplněk žádosti pro projednání (vydání rozhodnutí) registrované akce
dle části 2 A - 129 120 "Podpora prevence před povodněmi II" a 2 B - 229 110 "Odstranění následků povodní na státním vodohospodářském majetku" přílohy č. 10 k zákonu č. 475/2008 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2009
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
| Číslo a název | |
| programu | |
| (podprogramu) | |
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Evidenční číslo v databázi | |
| ISPROFIN (vyplní Ministerstvo | |
| zemědělství) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Jméno a příjmení žadatele - | |
| fyzické osoby | |
| | |
| Jméno a příjmení žadatele - | |
| podnikající fyzické osoby | |
| | |
| Obchodní firma nebo název | |
| žadatele - právnické osoby | |
| nebo organizační složky státu | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
| (bylo-li přiděleno) | | (bylo-li přiděleno) | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy doplňku žádosti:
- u veřejných zakázek (§ 7 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách) vyplněné formuláře dle vyhlášky č. 330/2006 Sb., o uveřejňování vyhlášení pro účely zákona o veřejných zakázkách, a doklad o jejich uveřejnění (předkládají se pouze formuláře, které se vztahují na použitý druh zadávacího řízení),
- návrh smlouvy o dílo, včetně položkového rozpočtu (předložení položkového rozpočtu se nevztahuje na projektovou dokumentaci),
- pravomocné stavební povolení nebo ohlášení (nevztahuje se na projektovou dokumentaci),
- pro žádosti dle části 2A formulář "Prohlášení orgánu zodpovědného za monitorování míst významných z hlediska ochrany životního prostředí",
- pro žádosti dle části 2A posudek environmentálního experta - zajišťuje žadatel z okruhu subjektů, které mají oprávnění Ministerstva zemědělství a Evropské investiční banky,
- formuláře S 05 upravené podle výsledků zadání veřejné zakázky 14).
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
| (vedoucí organizace) | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Funkce | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
14) Zákon č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách.