Formulář č. 1 - Základní deklarační formulář
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Deklarace za kalendářní rok | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Právnická osoba | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Obchodní firma nebo název | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Adresa sídla | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Identifikační číslo, bylo-li přiděleno | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Fyzická osoba |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Jméno a příjmení | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Adresa trvalého pobytu nebo bydliště | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Rodné číslo (bylo-li přiděleno, jinak | |
| datum narození) | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Odborný zástupce |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Jméno a příjmení | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Kontaktní telefon | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Kontaktní e-mail | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Kontaktní osoba pro nakládání s rizikovými biologickými agens a toxiny |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Jméno a příjmení | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Kontaktní telefon | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Kontaktní e-mail | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Deklarovaná vysoce riziková biologická agens a toxiny *) |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Název | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Množství | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Deklarovaná riziková biologická agens a toxiny **) |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Název | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
| Množství | |
+----------------------------------------+-------------------------------+
Vysvětlivky:
*) Uvést všechna povolená vysoce riziková biologická agens a toxiny.
**) Uvést všechna ohlášená riziková biologická agens a toxiny.