Příloha č. 6
Měsíční výkaz o výrobě elektřiny ze zdrojů s kombinovanou výrobou elektřiny a tepla
za měsíc/rok
+----------+-----------+
| | |
+----------+-----------+-----+---------------------------------------+
| název výrobny (podle | |
| licence na výrobu) | |
+----------------------------+---------------------------------------+
| adresa výrobny (podle | |
| licence na výrobu) | |
+----------------------------+---------------------------------------+
| název výrobce (podle | |
| licence na výrobu) | |
+----------------------------+---------------------------------------+
| adresa výrobce (podle | |
| licence na výrobu) | |
+----------------------------+---------------------------------------+
| identifikační číslo | |
+----------------------------+---------------------------------------+
| označení předávacího místa | |
+----------------------------+---------------------------------------+
| napětí v předávacím místě | kV |
+----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
| druh výroby (podle | | | | | |
| osvědčení) | | | | | |
+----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
| druh paliva | | | | | |
| | | | | | |
+----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
| směrné číslo y | y | y | y | y | y |
| | p | ko | st | sm | pp |
+----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
+-----------------------------------------+----------------------+--------------------+
| primární palivo pro kombinovanou výrobu | množství | výhřevnost |
| | [t, tis. m3, MWh +)] | [GJ/t, GJ/tis. m3] |
+-----------------------------------------+----------------------+--------------------+
| | | |
+-----------------------------------------+----------------------+--------------------+
| | | |
+-----------------------------------------+----------------------+--------------------+
| | | |
+-----------------------------------------+----------------------+--------------------+
+) pro zemní plyn množství v MWh, výhřevnost se neuvádí
+--------------------------------------------------------+-----------+----------------+
| položka | fyzikální | celkem |
+---------+----------------------------------------------+ +----------------+
| pořadí | název | jednotka | |
+---------+----------------------------------------------+-----------+----------------+
| 1 | množství užitečné tepelné energie | GJ | |
+---------+----------------------------------------------+-----------+----------------+
| | vyrobená elektrická energie ve zdroji celkem | MWh | |
+---------+----------------------------------------------+-----------+----------------+
| 2 | vypočtené/skutečně dodané množství | MWh | |
| | elektrické energie | | |
+---------+----------------------------------------------+-----------+----------------+
| 3 | úspora primárních paliv UPE | % | |
+---------+----------------------------------------------+-----------+----------------+
| 4 | příspěvek k ceně elektřiny | Kč/MWh | |
+---------+----------------------------------------------+-----------+----------------+
| 5 | celková nárokovaná částka | Kč | |
+---------+----------------------------------------------+-----------+----------------+
Prohlašuji, že všechny údaje v tomto výkazu jsou správné a pravdivé.
Zodpovědná osoba:
Titul před jménem Jméno Příjmení Titul za jménem
................. .............. .............. ...............
datum otisk razítka předkladatele podpis
------------------------------------------------------------------