Příloha č. 3
Přehled o výměře obhospodařovaných lesních pozemků ke dni ....., na nichž byly provedeny lesní práce
+-------------------------------------------------+--------------------------------------------+
| Obchodní firma právnické osoby *) | sídlo |
| Jméno a příjmení podnikatele *) | IČ datum narození |
+----+------+--------------+----------------------+--------------------------------------------+
| | | Katastrální | Výměra pozemků, na nichž byly provedeny vymezené lesní práce v ha |
| | | území | (na čtyři des. místa) |
| Č. | NUTS +--------+-----+-------------------+-------------------+---------------------------+
| ř. | 4 | název | kód | lesní školky | obnova lesa | výchova porostní |
| | | | ČSÚ +---------+---------+---------+---------+ těžba předmýtní úmyslná |
| | | | | kryté | nekryté | sázení | ostatní | |
| | | | | plochy | plochy | strojem | | |
| | | | | ha | ha | ha | ha | ha |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| a | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| | | | | | | | | |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| | | | | | | | | |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| | | | | | | | | |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| | | | | | | | | |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| | | | | | | | | |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| | | | | | | | | |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| | | | | | | | | |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| | | | | | | | | |
+----+------+--------+-----+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
| Celkem | | | | | |
+--------------------------+---------+---------+---------+---------+---------------------------+
*) Nehodící se škrtněte.
**) Přehled o výměře obhospodařovaných lesních pozemků, na nichž byly provedeny lesní práce potvrzuje zemědělská agentura a pozemkový úřad Ministerstva zemědělství, v jejíž územní působnosti se pozemky nacházejí; přehled o výměře obhospodařovaných lesních pozemků v působnosti Ministerstva obrany potvrzuje jeho věcně příslušný odbor.
Datum a podpis daňového subjektu: ....................
Vyřizuje: ................ ......... ................ ..................
Jméno a příjmení Datum Razítko a podpis Podpis oprávněného
pracovníka **)
------------------------------------------------------------------