Příloha č. 8
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 13
1. Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony přepravy s výslednou hodnotou bodu
(HB ).
red
Výsledná hodnota bodu je součtem variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady:
HB = FS + VS
red
kde
HB je výsledná hodnota bodu použitá v hodnoceném období
red pro ocenění poskytnutých zdravotních výkonů
FS je fixní složka úhrady podle písmen a) a b)
VS je variabilní složka úhrady spočtená podle vzorce:
PB
ref
------
UOP
ref
VS = (HB - FS) * min [1; (------)]
PB
ho
-----
UOP
ho
kde:
HB je hodnota bodu podle písmen a) a b)
PB celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní
ref pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období
PB celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní
ho pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období
UOP počet přepravených pojištěnců, kterým byla
ref v referenčním období poskytnuta zdravotnická dopravní
služba. Přepraveným pojištěncem se rozumí pojištěnec,
na kterého byl vykázán výkon přepravy na základě
příkazu ke zdravotnímu transportu
UOP počet přepravených pojištěnců, kterým byla v hodnoceném
ho období poskytnuta zdravotnická dopravní služba
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu
nejnižší
a) Pro poskytovatele poskytující zdravotnickou dopravní službu v nepřetržitém provozu se stanoví hodnota bodu (HB) ve výši 0,95 Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,55 Kč.
b) Pro poskytovatele neposkytující zdravotnickou dopravní službu v nepřetržitém provozu se stanoví hodnota bodu (HB) ve výši 0,85 Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,45 Kč.
2. Pokud poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb pojištěncům, na které vykázal více bodů, než je jeho referenční průměr na jednoho přepraveného pojištěnce, na jejichž základě došlo v hodnoceném období k překročení referenčního průměrného počtu bodů na jednoho přepraveného pojištěnce
(PB /UOP ),
ref ref
nezapočítá se pro účely výpočtu výsledné hodnoty bodu
(HB )
red
počet bodů za tyto hrazené služby do celkového počtu bodů v hodnoceném období
(PB ).
ho
3. Pokud poskytovatel poskytl zdravotnickou dopravní službu méně než 50 přepraveným pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, stanoví se výsledná hodnota bodu
(HB )
red
ve výši hodnoty bodu (HB) podle bodu 1 písm. a) a b).
4. Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.
5. U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, popřípadě který neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, nebo u kterého nelze objem celkové úhrady stanovit z důvodu, že poskytovatel vznikl v průběhu referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu výsledné hodnoty bodu podle bodu 1 průměrný počet bodů na jednoho přepraveného pojištěnce za referenční období srovnatelných poskytovatelů.
6. Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny objemu úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 120 dnů po dni skončení hodnoceného období.
------------------------------------------------------------------