Příloha č. 7
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 11
1. Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony přepravy v návštěvní službě hrazené podle seznamu výkonů výsledná hodnota bodu
(HB )
red
stanoví ve výši hodnoty bodu (HB) 0,90 Kč.
2. Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony neuvedené v bodě 1 výše úhrady stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony s výslednou hodnotou bodu
(HB ).
red
Hodnota bodu (HB) se stanoví ve výši 0,80 Kč, fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,40 Kč a výsledná hodnota bodu
(HB )
red
takto:
HB = FS + VS
red
kde
HB je výsledná hodnota bodu použitá v hodnoceném období pro
red ocenění poskytnutých zdravotních výkonů
FS je fixní složka úhrady
VS je variabilní složka úhrady spočtená podle vzorce:
PB
ref
------
UOP
ref
VS = (HB - FS) * min [1; (------)]
PB
ho
-----
UOP
ho
kde:
HB je hodnota bodu
PB celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní
ref pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období
PB celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní
ho pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období
UOP počet unikátních pojištěnců v referenčním období
ref
UOP počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období,
ho do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na
které byl vykázán pouze zdravotní výkon 09513
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu
nejnižší
3. Pokud poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb pojištěncům, na které vykázal více bodů, než je jeho referenční průměr na jednoho unikátního pojištěnce, na jejichž základě došlo v hodnoceném období k překročení referenčního průměrného počtu bodů na jednoho unikátního pojištěnce
(PB /UOP ),
ref ref
nezapočítá se pro účely výpočtu výsledné hodnoty bodu
(HB )
red
počet bodů za tyto hrazené služby do celkového počtu bodů v hodnoceném období
(PB ).
ho
4. Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.
5. Pokud poskytovatel ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců v referenčním období, stanoví se výsledná hodnota bodu
(HB )
red
ve výši hodnoty bodu (HB) podle bodu 2.
6. Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny objemu úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 120 dnů po dni skončení hodnoceného období.
------------------------------------------------------------------