Příloha č. 5
+-------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| razítko ERÚ |
+-------------------------+
Údaje pro informace z Rejstříku trestů
(vyplňte podle platného občanského průkazu všechny údaje)
Osoba č. 1
a) jméno a původní (rodné) příjmení b) nynější příjmení
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
c) datum narození d) rodné číslo e) pohlaví (muž/žena) f) státní občanství
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
| | | | | | | |
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
g) místo narození - obec h) místo narození - okres
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
Osoba č. 2
a) jméno a původní (rodné) příjmení b) nynější příjmení
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
c) datum narození d) rodné číslo e) pohlaví (muž/žena) f) státní občanství
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
| | | | | | | |
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
g) místo narození - obec h) místo narození - okres
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
Osoba č. 3
a) jméno a původní (rodné) příjmení b) nynější příjmení
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
c) datum narození d) rodné číslo e) pohlaví (muž/žena) f) státní občanství
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
| | | | | | | |
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
g) místo narození - obec h) místo narození - okres
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
Osoba č. 4
a) jméno a původní (rodné) příjmení b) nynější příjmení
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
c) datum narození d) rodné číslo e) pohlaví (muž/žena) f) státní občanství
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
| | | | | | | |
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
g) místo narození - obec h) místo narození - okres
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
Osoba č. 5
a) jméno a původní (rodné) příjmení b) nynější příjmení
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +------------------------------------+
c) datum narození d) rodné číslo e) pohlaví (muž/žena) f) státní občanství
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
| | | | | | | |
+-----------------+ +------------------+ +---------------------+ +-----------------------+
g) místo narození - obec h) místo narození - okres
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
| | | |
+--------------------------------------------+ +-----------------------------------+
------------------------------------------------------------------