Příloha č. 22
Národní diagnostické referenční úrovně
Národní diagnostické referenční úrovně pro skiagrafická vyšetření dospělých pro skupiny standardních pacientů bez ohledu na pohlaví s průměrnou hmotností 70 kg ± 5 kg s hmotnosti jednotlivých pacientů v rozmezí 50 - 90 kg
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Typ vyšetření | P (mGy x cm2) | K (mGy) |
| | KA | e |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Lebka, přehledné snímky PA | 700 | 2,8 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Lebka, přehledné snímky LAT | 550 | 2,2 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Hrudník PA | 220 | 0,3 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Hrudník LAT | 550 | 1,1 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Krční páteř AP | 290 | 1,7 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Krční páteř LAT | 280 | 1,3 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Hrudní páteř AP | 1 100 | 4,4 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Hrudní páteř LAT | 1 200 | 5,7 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Bederní páteř AP | 1 700 | 6,2 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Bederní páteř LAT | 3 100 | 12,0 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Břicho AP | 2 900 | 5,2 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
| Pánev AP | 2 000 | 4,5 |
+-----------------------------+-----------------+----------+
Vysvětlivky:
P - součin kermy a plochy
KA
K - vstupní povrchová kerma
e
PA - zado-přední projekce
LAT - boční projekce
AP - předo-zadní projekce
Národní diagnostické referenční úrovně pro skiagraficko-skiaskopická a skiaskopická vyšetření dospělých pro skupiny standardních pacientů bez ohledu na pohlaví s průměrnou hmotností 70 kg ± 5 kg s hmotnosti jednotlivých pacientů v rozmezí 50 - 90 kg
+-----------------------+----------------------------------+
| Typ vyšetření | P na celé vyšetření (Gy x cm2) |
| | KA |
+-----------------------+----------------------------------+
| Jícen | 15 |
+-----------------------+----------------------------------+
| Žaludek a duodenum | 16 |
+-----------------------+----------------------------------+
| Tlusté střevo | 32 |
+-----------------------+----------------------------------+
| Pasáž trávicí trubicí | 12 |
+-----------------------+----------------------------------+
| Vylučovací urografie | 13 |
+-----------------------+----------------------------------+
Vysvětlivky:
P - součin kermy a plochy
KA
Národní diagnostické referenční úrovně pro vyšetření dospělých v intervenční radiologii pro skupiny standardních pacientů bez ohledu na pohlaví s průměrnou hmotností 80 kg ± 5 kg s hmotnosti jednotlivých pacientů v rozmezí 60 - 100 kg
+-----------------------+----------------------------------+
| Typ vyšetření | P na celé vyšetření (Gy x cm2) |
| | KA |
+-----------------------+----------------------------------+
| Koronarografie | 49 |
+-----------------------+----------------------------------+
| PCI/PTCA | 91 |
+-----------------------+----------------------------------+
Vysvětlivky:
P - součin kermy a plochy
KA
PCI - perkutánní koronární intervence
PTCA - perkutánní transluminální koronární angioplastika
Národní diagnostické referenční úrovně pro vyšetření dospělých výpočetní tomografií pro skupiny standardních pacientů bez ohledu na pohlaví s průměrnou hmotností 70 kg ± 5 kg s hmotnosti jednotlivých pacientů v rozmezí 50 - 90 kg
+---------------+------------+----------------------------------+
| Typ vyšetření | C (mGy) | P na celé vyšetření (mGy x cm) |
| | VOL | KL |
+---------------+------------+----------------------------------+
| Hlava | 65 | 1 100 |
+---------------+------------+----------------------------------+
| Krk | 21 | 500 |
+---------------+------------+----------------------------------+
| Hrudník | 15 | 500 |
+---------------+------------+----------------------------------+
| Páteř | 32 | 550 |
+---------------+------------+----------------------------------+
| Břicho | 19 | 750 |
+---------------+------------+----------------------------------+
| Pánev | 25 | 860 |
+---------------+------------+----------------------------------+
Vysvětlivky:
P - součin kermy a délky
KL
C - objemový kermový index výpočetní tomografie
VOL
Národní diagnostické referenční úrovně pro mamografická vyšetření pro skupiny standardních pacientek definovaných tloušťkou prsu po kompresi v cranio-caudální projekci uvedenou v prvním sloupci tabulky
+---------------------------+------------------------+
| | D pro cranio-caudální |
| Tloušťka prsu po kompresi | G |
| (mm) | projekci (mGy) |
+---------------------------+------------------------+
| 19 - 23 | 1,1 |
+---------------------------+------------------------+
| 30 - 34 | 1,3 |
+---------------------------+------------------------+
| 43 - 47 | 1,6 |
+---------------------------+------------------------+
| 51 - 55 | 1,8 |
+---------------------------+------------------------+
| 58 - 62 | 2,1 |
+---------------------------+------------------------+
| 73 - 77 | 2,5 |
+---------------------------+------------------------+
| 85 - 95 | 3,0 |
+---------------------------+------------------------+
Vysvětlivky:
D - střední dávka v mléčné žláze
G
Národní diagnostické referenční úrovně pro zubní vyšetření dospělých pro všechny dospělé pacienty
+-----------------------------------------+----------+-----------------+
| Typ vyšetření | K (mGy) | P (mGy x cm2) |
| | i | KA |
+-----------------------------------------+----------+-----------------+
| Intraorální snímek horního moláru | 1,2 | - |
+-----------------------------------------+----------+-----------------+
| Jednoduchý panoramatický snímek čelisti | - | 110 |
+-----------------------------------------+----------+-----------------+
Vysvětlivky:
K - dopadající kerma
i
P - součin kermy a plochy
KA
Národní diagnostické referenční úrovně pro diagnostická vyšetření dospělých v nukleární medicíně pro dospělé pacienty bez ohledu na pohlaví s hmotností 70 kg ± 5 kg
+-------------------------------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| Vyšetření | | Látka, | Aktivita aplikovaná |
+--------------------+----------------------------------------+ Radionuklid | chemická forma | při jednom vyšetření |
| orgán, systém, | druh vyšetření, skupina | | | (MBq) |
| onemocnění | | | | |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| kosti | scintigrafie [celotělová, třífázová, | Tc-99m | fosfáty, fosfonáty | 800 |
| | SPECT 1)] | | | |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| kostní dřeň | scintigrafie (celotělová, SPECT) | Tc-99m | nanokoloidy | 550 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | dynamická | Tc-99m | TcO , DTPA | 600 |
| | | | | 4 | |
| | +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | statická, | Tc-99m | TcO , DTPA | 600 |
| | | planární | | 4 | |
| | scintigrafie +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | SPECT | Tc-99m | TcO , DTPA, HMPAO, | 800 |
| | | | | 4 | |
| | | | | ECD | |
| mozek | +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | receptory | I-123 | Ioflupan, IBZM | 200 |
| | +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | akumulace glukózy | F-18 | FDG | 400 |
| +--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | In-111 | DTPA | 40 |
| | cisternografie +-------------+--------------------+----------------------+
| | | Yb-169 | EDTA | 40 |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | akumulační test | I-131 | jodid | 0,5 |
| +--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | | Tc-99m | TcO | 200 |
| | | | | 4 | |
| | | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | | Tc-99m | MIBI, DMSA (V) | 400 |
| | | planární +-------------+--------------------+----------------------+
| | | | I-123 | jodid | 20 |
| | | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | | I-131 | jodid | 7 *) |
| štítná žláza | scintigrafie | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | | Tl-201 | chlorid | 80 |
| | +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | celotělová při | Tc-99m | MIBI, DMSA (V) | 800 |
| | | karcinomu +-------------+--------------------+----------------------+
| | | štítné žlázy | I-131 | jodid | 185 |
| | | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | | Tl-201 | chlorid | 100 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | | Tc-99m | TcO | 200 |
| | | | | 4 | |
| | | +-------------+--------------------+----------------------+
| příštítná tělíska | scintigrafie | planární | Tc-99m | MIBI | 800 |
| | | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | | Tl-201 | chlorid | 80 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | scintigrafie | | Tc-99m | aerosol, technegas | 1 000 **) |
| | ventilační | planární +-------------+--------------------+----------------------+
| | | | Kr-81m | plyn | 6 000 ***) |
| plíce +--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | scintigrafie | planární | Tc-99m | MAA, mikrosféry | 200 |
| | perfuzní +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | SPECT | Tc-99m | MAA, mikrosféry | 3 000 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | | | | 900 ****) |
| | | SPECT | Tc-99m | MIBI, tetrofosmin | |
| | | | | | 1 400 *****) |
| | perfuze myokardu +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | SPECT | Tl-201 | chlorid | 110 |
| | +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | SPECT (reinjekce) | Tl-201 | chlorid | 40 |
| +--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| srdce | metabolické zobrazování PET 2) | F-18 | FDG | 500 |
| | (viabilita) | | | |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | radionuklidová ventrikulografie | Tc-99m | erytrocyty | 800 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | scintigrafie prvního průtoku | Tc-99m | TcO , DTPA | 900 |
| | | | 4 | |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | adrenergní invervace | I-123 | MIBG | 400 |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | radionuklidová lymfografie | Tc-99m | nanokoloid | 150 |
| lymfatický systém +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | detekce sentinelových uzlin | Tc-99m | nanokoloid | 150 |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | radionuklidová venografie | Tc-99m | MAA | 200 |
| | (jedna končetina) +-------------+--------------------+----------------------+
| | | Tc-99m | DTPA | 300 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| cévy | radionuklidová angiografie | Tc-99m | erytrocyty, TcO , | 800 |
| | | | 4 | |
| | | | DTPA, HSA | |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | scintigrafická detekce trombu | Tc-99m | trombocyty | 500 |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | Tc-99m | HSA | 80 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | objem krve a složek | I-131 | HSA | 6 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | Cr-51 | erytrocyty | 6 |
| krev +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | přežívání a lokalizace destrukce | Cr-51 | erytrocyty, | 6 |
| | krevních elementů | | trombocyty | |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | IN-111 | trombocyty | 10 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | ferokinetika | Fe-59 | Fe(III) citrát | 3 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | planární | Tc-99m | alterované | 100 |
| | | | | erytrocyty | |
| slezina | scintigrafie +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | SPECT | Tc-99m | alterované | 200 |
| | | | | erytrocyty | |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| hepatobiliární | | planární | Tc-99m | koloidy | 150 |
| systém | scintigrafie +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | SPECT | Tc-99m | koloidy | 300 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | dynamická | Tc-99m | IDA deriváty | 250 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | scintigrafie slinných žláz | Tc-99m | TcO | 100 |
| | | | 4 | |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | motilita jícnu | Tc-99m | koloidy | 70 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | gastroesofageální reflux | Tc-99m | koloidy | 50 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | evakuace žaludku | Tc-99m | koloidy | 60 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | scintigrafie Meckelova divertiklu | Tc-99m | TcO | 500 |
| | | | 4 | |
| gastrointestinální +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| trakt | scintigrafie krvácení do GIT 3) | Tc-99m | erytrocyty | 700 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | Cr-51 | erytrocyty | 4 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | stanovení ztrát krve a bílkovin v GIT | I-125 | HSA | 6 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | I-131 | HSA | 6 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | Co-57 | monocyanocobalamin | 1 |
| | Schillingův test +-------------+--------------------+----------------------+
| | | Co-58 | monocyanocobalamin | 1 |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | renografie prostá | I-131 | hippuran | 1 |
| +--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | planární | Tc-99m | DMSA (III), | 150 |
| | | | | glukonát | |
| | +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | SPECT | Tc-99m | DMSA (III), | 250 |
| | scintigrafie | | | glukonát | |
| | +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| ledviny | | dynamická | Tc-99m | DTPA, MAG3, EC | 250 |
| | +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | s hodnocením | Tc-99m | DTPA, MAG3, EC | 500 |
| | | perfuze | | | |
| +--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | Tc-99m | MAG3, DTPA | 20 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | stanovení EPPL 4), GFR 5) | I-131 | hippuran | 0,5 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | CR-51 | EDTA | 3 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | přímá | Tc-99m | DTPA, TcO | 50 |
| močový měchýř | radionuklidová | | | 4 | |
| | cystografie +-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | nepřímá | Tc-99m | MAG3 | 200 |
+--------------------+--------------------+-------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| varlata, šourek | scintigrafie | Tc-99m | TcO | 600 |
| | | | 4 | |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | Tc-99m | MIBI, depreotid, | 800 |
| | | | protilátky | |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | In-111 | protilátky, | 190 |
| | | | pentetreotid | |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| nádory | scintigrafie (planární, SPECT) | Ga-67 | citrát | 300 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | Tl-201 | chlorid | 100 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | I-123 | MIBG | 400 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | F-18 | FDG | 750 |
| +----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | scingimamografie (planární, SPECT) | Tc-99m | MIBI, tetrofosmin, | 800 |
| | | | fosfonáty | |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
| | | Tc-99m | leukocyty, HIG | 600 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | Tc-99m | protilátky | 800 |
| záněty | scintigrafie (planární, SPECT) +-------------+--------------------+----------------------+
| | | In-111 | leukocyty | 30 |
| | +-------------+--------------------+----------------------+
| | | Ga-67 | citrát | 150 |
+--------------------+----------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------+
Vysvětlivky:
*) jen před terapií I-131
**) aktivita v nebulizátoru; předpokládá se, že méně než desetina
se deponuje v plicích
***) pro jednu aplikaci
****) aktivita pro jednu aplikaci v rámci dvoudenního protokolu
*****) sumární hodnota pro jednodenní protokol
1) SPECT jedno-fotonová emisní výpočetní tomografie,
2) PET pozitronová emisní tomografie
3) GIT gastrointestinální trakt, trávicí ústrojí,
4) EPPL efektivní průtok plazmy ledvinami,
5) GFR glomerulární filtrace.
------------------------------------------------------------------