B) Údaje ohlašované prostřednictvím integrovaného systému plnění ohlašovacích povinností
Údaje uvedené v této příloze ohlašované prostřednictvím integrovaného systému plnění ohlašovacích povinnosti se vykazují způsobem určeným datovým standardem podle jiného právního předpisu 4).
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Hlášení o kontrole technického stavu a provozu spalovacího stacionárního zdroje na pevná paliva |
| o celkovém jmenovitém tepelném příkonu 10 - 300 kW včetně, sloužícího jako zdroj tepla pro teplovodní |
| soustavu ústředního vytápění podle § 17 odst. 1 písm. h) zákona č. 201/2012 Sb. |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Údaje o odborně způsobilé osobě |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Název/jméno a příjmení | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| IČ (bylo-li přiděleno) | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Název výrobce spalovacího | |
| stacionárního zdroje, který | |
| oprávnění vydal | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Rozsah oprávnění | |
| (typy spalovacích zdrojů) | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Číslo oprávnění | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Platnost oprávnění (od - do) | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| ID komunikace 1) | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Údaje o provozovateli spalovacího stacionárního zdroje |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Název/jméno a příjmení | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Adresa sídla/bydliště | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Údaje o spalovacím stacionárním zdroji |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Adresa umístění (včetně čísla | |
| bytu, pokud je umístěn v bytě) | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Obchodní název | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Výrobce | |
+---------------------------------+----------------------------+----------------------------------------+
| Typ spalovacího stacionárního | +-+ | +-+ |
| zdroje | | | kotel prohořívací | | | kotel odhořívací |
| | +-+ | +-+ |
| (specifikace jednotlivých typů +----------------------------+----------------------------------------+
| viz níže) | +-+ | +-+ kotel automatický se šnekovým |
| | | | kotel zplyňovací | | | dopravníkem |
| | +-+ | +-+ |
| +----------------------------+----------------------------------------+
| | +-+ kotel automatický | +-+ |
| | | | s rotačním roštem | | | kotel automatický přestavěný |
| | +-+ | +-+ |
| +----------------------------+----------------------------------------+
| | +-+ kotel automatický | +-+ |
| | | | speciální | | | lokální topidlo s výměníkem |
| | +-+ | +-+ |
| +----------------------------+----------------------------------------+
| | +-+ |
| | | | jiný (specifikovat) |
| | +-+ |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Rok výroby | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Datum instalace (MM/RR) 2) | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Výrobní číslo | |
+---------------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Palivo nejčastěji spalované | |
| provozovatelem ve spalovacím | |
| stacionárním zdroji | |
+---------------------------------+----------------------+----------------------+-----------------------+
| Paliva určená výrobcem | Palivo 1 | Palivo 2 | Palivo 3 |
| spalovacího stacionárního +----------------------+----------------------+-----------------------+
| zdroje | | | |
+---------------------------------+----------------------+----------------------+-----------------------+
| Jmenovitý tepelný příkon, je-li | | | |
| stanoven [kW] | | | |
+---------------------------------+----------------------+----------------------+-----------------------+
| Jmenovitý tepelný výkon [kW] | | | |
+---------------------------------+----------------------+----------------------+-----------------------+
| Třída kotle 3) | | | |
+---------------------------------+----------------------+---------------+------+--------+--------------+
| | Vyhovuje | Nevyhovuje | Není |
+---------------------------------+----------------------+---------------+---------------+--------------+
| Akumulační nádoba | | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | | | | | | | |
| | | +-+ | +-+ | +-+ |
+---------------------------------+----------------------+---------------+---------------+--------------+
| Výsledek kontroly |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Spalovací stacionární zdroj JE/NENÍ instalován v souladu s pokyny výrobce |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Technický stav VYHOVUJE/NEVYHOVUJE pokynům výrobce |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Spalovací stacionární zdroj JE/NENÍ provozován v souladu s pokyny výrobce |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Zjištěné nedostatky MAJÍ/NEMAJÍ vliv na znečišťování ovzduší |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Je/není spalováno palivo určené výrobcem zdroje |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Je/není indikováno spalování odpadu |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Popis důvodu nesouladu s pokyny výrobce, pokud není zřejmý z jiných částí dokladu: |
| |
| |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Spalovací stacionární zdroj SPLŇUJE/NESPLŇUJE emisní požadavky stanovené v příloze č. 11 zákona |
| č. 201/2012 Sb. účinné od 1.9. 2022 / tyto požadavky NEJSOU RELEVANTNÍ, neboť se jedná o spalovací |
| stacionární zdroj navržený rovněž pro přímé vytápění místa instalace (lokální topidlo). |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+-------------------------------------------------------+-----------------------------------------------+
| Datum kontroly | |
+-------------------------------------------------------+-----------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
1) Vyplňuje se v případě, že je provedena kontrola spalovacího stacionárního zdroje jiného výrobce, než který udělil oprávnění, a to v situaci nemožnosti provedení kontroly za cenu nižší než je referenční finanční limit.
2) Pokud není přesné datum instalace známo, uvede se 1. leden roku instalace, pokud nebude znám ani rok instalace, bude použit 1. leden roku začátku provozu (nabytí) spalovacího stacionárního zdroje současným provozovatelem (dědictví, koupě, apod.).
3) Vyplňuje se pouze u spalovacích stacionárních zdrojů spadajících do působnosti ČSN EN 303-5.
------------------------------------------------------------------