Vzor tiskopisu T/1b
PRŮKAZ
T/1b
zapisovatele okrskové volební komise
Jméno, popř. jména, a příjmení: .................................
.................................................................
Datum narození: .................................................
Místo trvalého pobytu, místo
pobytu x): ......................................................
Číslo občanského průkazu, popřípadě číslo cestovního,
diplomatického nebo služebního pasu České republiky, anebo číslo
dokladu totožnosti cizince, který je úředníkem vyššího územního
samosprávného celku České republiky x)
................................................
V ................ dne ................. .....................
podpis
starosty,
primátora x)
------------------------------------------------------------------
x) Uvede se odpovídající