Vzor 4
KANDIDÁTNÍ LISTINA
pro volby do Evropského parlamentu konané ve dnech ............
.................................................................
Název politické strany, politického hnutí nebo koalice x)
Složení koalice xx)
....................................
....................................
Kandidáti:
1. ..............................................................
Jméno, popř. jména, příjmení, věk ke druhému dni voleb, pohlaví,
povolání
..........................................
obec trvalého pobytu nebo obec pobytu x)
kandidáta na území České republiky
..........................................
název politické strany či politického
hnutí, jehož je kandidát členem,
popřípadě údaj "bez politické
příslušnosti"
..........................................
název politické strany či politického
hnutí, které kandidáta navrhlo xx)
2. ..............................................................
Jméno, popř. jména, příjmení, věk ke druhému dni voleb, pohlaví,
povolání
..........................................
obec trvalého pobytu nebo obec
pobytu x) kandidáta na území České
republiky
..........................................
název politické strany či politického
hnutí, jehož je kandidát členem,
popřípadě údaj "bez politické
příslušnosti"
.........................................
název politické strany či politického
hnutí, které kandidáta navrhlo xx)
Zmocněnec politické strany, politického hnutí nebo koalice x):
...................... ......................
Jméno, popř. jména, příjmení místo, kde je přihlášen k
trvalému pobytu, nebo místo
pobytu x) na území České
republiky
Náhradník zmocněnce:
...................... .......................
Jméno, popř. jména, příjmení místo, kde je přihlášen k
trvalému pobytu, nebo místo
pobytu x) na území České
republiky
.......................
podpis zmocněnce
politické strany, politického
hnutí nebo koalice x)
........................ ......................
Jméno, popř. jména, příjmení podpis oprávněné osoby
a označení funkce osoby,
oprávněné jednat jménem
politické strany nebo
politického hnutí
........................ .....................
Jména, příjmení a označení podpis oprávněné osoby
funkcí osob, oprávněných
jednat jménem politických
stran a politických hnutí
tvořících koalici xx)
V ................. dne ..................
Přílohy: Doklad o státním občanství kandidáta
Prohlášení kandidáta
Potvrzení o složení příspěvku na volební náklady
------------------------------------------------------------------
x) Uvede se odpovídající
xx) Uvede se v případě, že se jedná o koalici
------------------------------------------------------------------