CODEXIS® Přihlaste se ke svému účtu
CODEXIS® ... 405/2011 Sb. Vyhláška o průmyslové bezpečnosti Příloha č. 5 - Vzor

Příloha č. 5 - Vzor

405/2011 Sb. Vyhláška o průmyslové bezpečnosti

Příloha č. 5

Vzor

Dotazník podnikatele

(§ 97 zákona č. 412/2005 Sb.)

Podnikatel

- fyzická osoba,

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

a) Platné údaje, které se zapisují do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence

a1) Identifikační údaje podnikající fyzické osoby

a1.1 Název/obchodní firma

a1.2 Identifikační číslo osoby

a1.3 Jméno

a1.4 Příjmení

a1.5 Akademický titul

a1.6 Rodné číslo

a1.7 Datum narození

a1.8 Místo narození

a1.9 Okres narození

a1.10 Stát narození

a1.11 Místo trvalého pobytu (místo pobytu) - okres

a1.12 Obec

a1.13 PSČ

a1.14 Ulice

a1.15 Číslo popisné

a1.16 Číslo orientační/evidenční

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba,

- fyzická osoba zapsaná v obchodním rejstříku.

a1) Identifikační údaje podnikatele zapsaného v obchodním rejstříku

a1.1 Obchodní firma

a1.2 Identifikační číslo osoby

a1.3 Sídlo - okres

a1.4 Obec

a1.5 PSČ

a1.6 Ulice

a1.7 Číslo popisné

a1.8 Číslo orientační/evidenční

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a1) Identifikační údaje právnické osoby

a1.1 Název

a1.2 Identifikační číslo osoby

a1.3 Sídlo

a1.4 Rejstřík, do kterého je zapsána

a1.5 Další skutečnosti

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- ostatní právnické osoby.

a2) Identifikační údaje zahraniční osoby

a2.1 Firma/název

a2.2 Právní forma

a2.3 Identifikační číslo osoby

a2.4 Rejstřík, do kterého je zapsána

a2.5 Číslo zápisu

a2.6 Sídlo/místo pobytu

a2.7 Stát

a2.8 Další skutečnosti

a2.9 Organizační složka zapsaná v České republice ANO/NE

a2.10 Název organizační složky v České republice

a2.11 Identifikační číslo organizační složky zapsané v České republice

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- zahraniční osoba.

a3) Místo podnikání

a3.1 Sídlo - okres

a3.2 Obec

a3.3 PSČ

a3.4 Ulice

a3.5 Číslo popisné

a3.6 Číslo orientační/evidenční

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba.

a4) Předmět podnikání, v rámci kterého bude přístup k utajované informaci

Tuto sekci vyplňují všichni podnikatelé.

a5.1) Statutární orgán - fyzická osoba - státní občan České republiky

a5.1.1 Jméno

a5.1.2 Příjmení

a5.1.3 Akademický titul

a5.1.4 Rodné číslo

a5.1.5 Datum narození

a5.1.6 Místo narození

a5.1.7 Okres narození

a5.1.8 Stát narození

a5.1.9 Funkce od

a5.1.10 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a5.2) Statutární orgán - fyzická osoba - cizinec

a5.2.1 Jméno

a5.2.2 Příjmení

a5.2.3 Akademický titul

a5.2.4 Datum narození

a5.2.5 Místo narození

a5.2.6 Okres narození

a5.2.7 Stát narození

a5.2.8 Bydliště v zahraničí

a5.2.9 Stát a doba pobytu

a5.2.10 Místo pobytu v České republice

a5.2.11 Funkce od

a5.2.12 Funkce do

a5.2.13 Státní občanství

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a5.3) Statutární orgán - právnická osoba České republiky

a5.3.1 Obchodní firma

a5.3.2 Identifikační číslo osoby

a5.3.3 Funkce od

a5.3.4 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo.

a5.4) Statutární orgán - právnická osoba zahraniční

a5.4.1 Obchodní firma

a5.4.2 Identifikační údaj

a5.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

a5.4.4 Číslo zápisu

a5.4.5 Sídlo

a5.4.6 Stát

a5.4.7 Funkce od

a5.4.8 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo.

a6.1) Prokurista - státní občan České republiky

a6.1.1 Jméno

a6.1.2 Příjmení

a6.1.3 Akademický titul

a6.1.4 Rodné číslo

a6.1.5 Datum narození

a6.1.6 Místo narození

a6.1.7 Okres narození

a6.1.8 Stát narození

a6.1.9 Funkce od

a6.1.10 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba,

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a6.2) Prokurista - cizinec

a6.2.1 Jméno

a6.2.2 Příjmení

a6.2.3 Akademický titul

a6.2.4 Datum narození

a6.2.5 Místo narození

a6.2.6 Okres narození

a6.2.7 Stát narození

a6.2.8 Bydliště v zahraničí

a6.2.9 Stát a doba pobytu

a6.2.10 Místo pobytu v České republice

a6.2.11 Funkce od

a6.2.12 Funkce do

a6.2.13 Státní občanství

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba,

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a7.1) Společník/člen - fyzická osoba - státní občan České republiky

a7.1.1 Jméno

a7.1.2 Příjmení

a7.1.3 Akademický titul

a7.1.4 Rodné číslo

a7.1.5 Datum narození

a7.1.6 Místo narození

a7.1.7 Okres narození

a7.1.8 Stát narození

a7.1.9 Výše vkladu

a7.1.10 Měna

a7.1.11 Podíl na základním kapitálu

a7.1.12 Podíl společníka představován kmenovým listem ANO/NE

a7.1.13 Vklad splacen ANO/NE

a7.1.14 Výše nesplaceného vkladu

a7.1.15 Společník/člen od

a7.1.16 Společník/člen do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo.

a7.2) Společník/člen - fyzická osoba - cizinec

a7.2.1 Jméno

a7.2.2 Příjmení

a7.2.3 Akademický titul

a7.2.4 Datum narození

a7.2.5 Místo narození

a7.2.6 Okres narození

a7.2.7 Stát narození

a7.2.8 Bydliště v zahraničí

a7.2.9 Stát a doba pobytu

a7.2.10 Místo pobytu v České republice

a7.2.11 Státní občanství

a7.2.12 Výše vkladu

a7.2.13 Měna

a7.2.14 Podíl na základním kapitálu

a7.2.15 Podíl společníka představován kmenovým listem ANO/NE

a7.2.16 Vklad splacen ANO/NE

a7.2.17 Výše nesplaceného vkladu

a7.2.18 Společník/člen od

a7.2.19 Společník/člen do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo.

a7.3) Společník/člen - právnická osoba České republiky

a7.3.1 Obchodní firma

a7.3.2 Identifikační číslo osoby

a7.3.3 Výše vkladu

a7.3.4 Měna

a7.3.5 Podíl na základním kapitálu

a7.3.6 Podíl společníka představován kmenovým listem ANO/NE

a7.3.7 Vklad splacen ANO/NE

a7.3.8 Výše nesplaceného vkladu

a7.3.9 Společník/člen od

a7.3.10 Společník/člen do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo.

a7.4) Společník/člen - právnická osoba zahraniční

a7.4.1 Obchodní firma

a7.4.2 Identifikační údaj

a7.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

a7.4.4 Číslo zápisu

a7.4.5 Sídlo

a7.4.6 Stát

a7.4.7 Výše vkladu

a7.4.8 Měna

a7.4.9 Podíl na základním kapitálu

a7.4.10 Podíl společníka představován kmenovým listem ANO/NE

a7.4.11 Vklad splacen ANO/NE

a7.4.12 Výše nesplaceného vkladu

a7.4.13 Společník/člen od

a7.4.14 Společník/člen do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo.

a8.1) Komanditista - fyzická osoba - státní občan České republiky

a8.1.1 Jméno

a8.1.2 Příjmení

a8.1.3 Akademický titul

a8.1.4 Rodné číslo

a8.1.5 Datum narození

a8.1.6 Místo narození

a8.1.7 Okres narození

a8.1.8 Stát narození

a8.1.9 Výše vkladu

a8.1.10 Měna

a8.1.11 Podíl na základním kapitálu

a8.1.12 Vklad splacen ANO/NE

a8.1.13 Výše nesplaceného vkladu

a8.1.14 Komanditista od

a8.1.15 Komanditista do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a8.2) Komanditista - fyzická osoba - cizinec

a8.2.1 Jméno

a8.2.2 Příjmení

a8.2.3 Akademický titul

a8.2.4 Datum narození

a8.2.5 Místo narození

a8.2.6 Okres narození

a8.2.7 Stát narození

a8.2.8 Bydliště v zahraničí

a8.2.9 Stát a doba pobytu

a8.2.10 Místo pobytu v České republice

a8.2.11 Státní občanství

a8.2.12 Výše vkladu

a8.2.13 Měna

a8.2.14 Podíl na základním kapitálu

a8.2.15 Vklad splacen ANO/NE

a8.2.16 Výše nesplaceného vkladu

a8.2.17 Komanditista od

a8.2.18 Komanditista do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a8.3) Komanditista - právnická osoba České republiky

a8.3.1 Obchodní firma

a8.3.2 Identifikační číslo osoby

a8.3.3 Výše vkladu

a8.3.4 Měna

a8.3.5 Podíl na základním kapitálu

a8.3.6 Vklad splacen ANO/NE

a8.3.7 Výše nesplaceného vkladu

a8.3.8 Komanditista od

a8.3.9 Komanditista do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a8.4) Komanditista - právnická osoba zahraniční

a8.4.1 Obchodní firma

a8.4.2 Identifikační údaj

a8.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

a8.4.4 Číslo zápisu

a8.4.5 Sídlo

a8.4.6 Stát

a8.4.7 Výše vkladu

a8.4.8 Měna

a8.4.9 Podíl na základním kapitálu

a8.4.10 Vklad splacen ANO/NE

a8.4.11 Výše nesplaceného vkladu

a8.4.12 Komanditista od

a8.4.13 Komanditista do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a9.1) Komplementář - fyzická osoba - státní občan České republiky

a9.1.1 Jméno

a9.1.2 Příjmení

a9.1.3 Akademický titul

a9.1.4 Rodné číslo

a9.1.5 Datum narození

a9.1.6 Místo narození

a9.1.7 Okres narození

a9.1.8 Stát narození

a9.1.9 Komplementář od

a9.1.10 Komplementář do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a9.2) Komplementář - fyzická osoba - cizinec

a9.2.1 Jméno

a9.2.2 Příjmení

a9.2.3 Akademický titul

a9.2.4 Datum narození

a9.2.5 Místo narození

a9.2.6 Okres narození

a9.2.7 Stát narození

a9.2.8 Bydliště v zahraničí

a9.2.9 Stát a doba pobytu

a9.2.10 Místo pobytu v České republice

a9.2.11 Státní občanství

a9.2.12 Komplementář od

a9.2.13 Komplementář do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a9.3) Komplementář - právnická osoba České republiky

a9.3.1 Obchodní firma

a9.3.2 Identifikační číslo osoby

a9.3.3 Komplementář od

a9.3.4 Komplementář do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a9.4) Komplementář - právnická osoba zahraniční

a9.4.1 Obchodní firma

a9.4.2 Identifikační údaj

a9.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

a9.4.4 Číslo zápisu

a9.4.5 Sídlo

a9.4.6 Stát

a9.4.7 Komplementář od

a9.4.8 Komplementář do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a10) Základní kapitál společnosti

a10.1 Základní kapitál

a10.2 Od

a10.3 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- společnost s ručením omezeným.

a10) Základní kapitál společnosti

a10.1 Základní kapitál

a10.2 Počet akcií

a10.3 Podoba akcie

a10.4 Jmenovitá hodnota

a10.5 Forma akcie

a10.6 Od

a10.7 Do

a10.8 Způsob evidence akcií

a10.9 Akcie podléhají centrální evidenci (Centrální depozitář cenných papírů) ANO/NE

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a10) Základní kapitál a výše základních členských vkladů

a10.1 Výše základního kapitálu

a10.2 Měna

a10.3 Výše základních členských vkladů

a10.4 Měna

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- družstvo.

a10) Zakladatel a výše kmenového jmění

a10.1 Zakladatel

a10.2 Kmenové jmění

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- státní podnik.

a11.1) Osoba, jejíž podíl na základním kapitálu nebo hlasovacích právech je vyšší než 10 % (fyzická osoba - státní občan České republiky)

a11.1.1 Podíl na základním kapitálu v %

a11.1.2 Podoba akcie

a11.1.3 Forma akcie

a11.1.4 Jméno

a11.1.5 Příjmení

a11.1.6 Akademický titul

a11.1.7 Rodné číslo

a11.1.8 Datum narození

a11.1.9 Místo narození

a11.1.10 Okres narození

a11.1.11 Stát narození

a11.1.12 Akcionář od

a11.1.13 Akcionář do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a11.2) Osoba, jejíž podíl na základním kapitálu nebo hlasovacích právech je vyšší než 10 % (fyzická osoba - cizinec)

a11.2.1 Podíl na základním kapitálu v %

a11.2.2 Podoba akcie

a11.2.3 Forma akcie

a11.2.4 Jméno

a11.2.5 Příjmení

a11.2.6 Akademický titul

a11.2.7 Datum narození

a11.2.8 Místo narození

a11.2.9 Okres narození

a11.2.10 Stát narození

a11.2.11 Bydliště v zahraničí

a11.2.12 Stát a doba pobytu

a11.2.13 Místo pobytu v České republice

a11.2.14 Státní občanství

a11.2.15 Akcionář od

a11.2.16 Akcionář do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a11.3) Osoba, jejíž podíl na základním kapitálu nebo hlasovacích právech je vyšší než 10 % (právnická osoba České republiky)

a11.3.1 Podíl na základním kapitálu v %

a11.3.2 Podoba akcie

a11.3.3 Forma akcie

a11.3.4 Obchodní firma

a11.3.5 Identifikační číslo osoby

a11.3.6 Akcionář od

a11.3.7 Akcionář do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a11.4) Osoba, jejíž podíl na základním kapitálu nebo hlasovacích právech je vyšší než 10 % (právnická osoba zahraniční)

a11.4.1 Podíl na základním kapitálu v %

a11.4.2 Podoba akcie

a11.4.3 Forma akcie

a11.4.4 Obchodní firma

a11.4.5 Identifikační údaj

a11.4.6 Rejstřík, do kterého je zapsána

a11.4.7 Číslo zápisu

a11.4.8 Sídlo

a11 1.4.9 Stát

a11.4.10 Akcionář od

a11.4.11 Akcionář do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a12.1) Dozorčí rada - státní občan České republiky

a12.1.1 Jméno

a12.1.2 Příjmení

a12.1.3 Akademický titul

a12.1.4 Rodné číslo

a12.1.5 Datum narození

a12.1.6 Místo narození

a12.1.7 Okres narození

a12.1.8 Stát narození

a12.1.9 Funkce od

a12.1.10 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- státní podnik.

a12.2) Dozorčí rada - cizinec

a12.2.1 Jméno

a12.2.2 Příjmení

a12.2.3 Akademický titul

a12.2.4 Datum narození

a12.2.5 Místo narození

a12.2.6 Okres narození

a12.2.7 Stát narození

a12.2.8 Bydliště v zahraničí

a12.2.9 Stát a doba pobytu

a12.2.10 Místo pobytu v České republice

a12.2.11 Státní občanství

a12.2.12 Funkce od

a12.2.13 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- státní podnik.

a12.3) Dozorčí rada - právnická osoba České republiky

a12.3.1 Obchodní firma

a12.3.2 Identifikační číslo osoby

a12.3.3 Funkce od

a12.3.4 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost.

a12.4) Dozorčí rada - právnická osoba zahraniční

a12.4.1 Obchodní firma

a12.4.2 Identifikační údaj

a12.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

a12.4.4 Číslo zápisu

a12.4.5 Sídlo

a12.4.6 Stát

a12.4.7 Funkce od

a12.4.8 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost.

a13.1) Správní rada - fyzická osoba - státní občan České republiky

a13.1.1 Jméno

a13.1.2 Příjmení

a13.1.3 Akademický titul

a13.1.4 Rodné číslo

a13.1.5 Datum narození

a13.1.6 Místo narození

a13.1.7 Okres narození

a13.1.8 Stát narození

a13.1.9 Funkce od

a13.1.10 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a13.2) Správní rada - fyzická osoba - cizinec

a13.2.1 Jméno

a13.2.2 Příjmení

a13.2.3 Akademický titul

a13.2.4 Datum narození

a13.2.5 Místo narození

a13.2.6 Okres narození

a13.2.7 Stát narození

a13.2.8 Bydliště v zahraničí

a13.2.9 Stát a doba pobytu

a13.2.10 Místo pobytu v České republice

a13.2.11 Státní občanství

a13.2.12 Funkce od

a13.2.13 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a13.3) Správní rada - právnická osoba České republiky

a13.3.1 Obchodní firma

a13.3.2 Identifikační číslo osoby

a13.3.3 Funkce od

a13.3.4 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a13.4) Správní rada - právnická osoba zahraniční

a13.4.1 Obchodní firma

a13.4.2 Identifikační údaj

a13.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

a13.4.4 Číslo zápisu

a13.4.5 Sídlo

a13.4.6 Stát

a13.4.7 Funkce od

a13.4.8 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a14.1) Osoba oprávněná jednat za právnickou osobu, která je členem orgánu podnikatele - státní občan České republiky

a14.1.1 Jméno

a14.1.2 Příjmení

a14.1.3 Akademický titul

a14.1.4 Rodné číslo

a14.1.5 Datum narození

a14.1.6 Místo narození

a14.1.7 Okres narození

a14.1.8 Stát narození

a14.1.9 Funkce od

a14.1.10 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo.

a14.2) Osoba oprávněná jednat za právnickou osobu, která je členem orgánu podnikatele - cizinec

a14.2.1 Jméno

a14.2.2 Příjmení

a14.2.3 Akademický titul

a14.2.4 Datum narození

a14.2.5 Místo narození

a14.2.6 Okres narození

a14.2.7 Stát narození

a14.2.8 Bydliště v zahraničí

a14.2.9 Stát a doba pobytu

a14.2.10 Místo pobytu v České republice

a14.2.11 Státní občanství

a14.2.12 Funkce od

a14.2.13 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo.

a15.1) Osoba oprávněná jednat za právnickou osobu - státní občan České republiky

a15.1.1 Jméno

a15.1.2 Příjmení

a15.1.3 Akademický titul

a15.1.4 Rodné číslo

a15.1.5 Datum narození

a15.1.6 Místo narození

a15.1.7 Okres narození

a15.1.8 Stát narození

a15.1.9 Funkce od

a15.1.10 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

a15.2) Osoba oprávněná jednat za právnickou osobu - cizinec

a15.2.1 Jméno

a15.2.2 Příjmení

a15.2.3 Akademický titul

a15.2.4 Datum narození

a15.2.5 Místo narození

a15.2.6 Okres narození

a15.2.7 Stát narození

a15.2.8 Bydliště v zahraničí

a15.2.9 Stát a doba pobytu

a15.2.10 Místo pobytu v České republice

a15.2.11 Státní občanství

a15.2.12 Funkce od

a15.2.13 Funkce do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

b) Společník nezapsaný do obchodního rejstříku

b1) Společník nezapsaný do obchodního rejstříku - fyzická osoba - státní občan České republiky

b1.1 Jméno

b1.2 Příjmení

b1.3 Akademický titul

b1.4 Rodné číslo

b1.5 Datum narození

b1.6 Místo narození

b1.7 Okres narození

b1.8 Stát narození

b1.9 Výše vkladu

b1.10 Měna

b1.11 Společník od

b1.12 Společník do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- akciová společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

b2) Společník nezapsaný do obchodního rejstříku - fyzická osoba - cizinec

b2.1 Jméno

b2.2 Příjmení

b2.3 Akademický titul

b2.4 Datum narození

b2.5 Místo narození

b2.6 Okres narození

b2.7 Stát narození

b2.8 Bydliště v zahraničí

b2.9 Stát a doba pobytu

b2.10 Místo pobytu v České republice

b2.11 Státní občanství

b2.12 Výše vkladu

b2.13 Měna

b2.14 Společník od

b2.15 Společník do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- akciová společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

b3) Společník nezapsaný do obchodního rejstříku - právnická osoba České republiky

b3.1 Obchodní firma

b3.2 Identifikační číslo osoby

b3.3 Výše vkladu

b3.4 Měna

b3.5 Společník od

b3.6 Společník do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- akciová společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

b4) Společník nezapsaný do obchodního rejstříku - právnická osoba zahraniční

b4.1 Obchodní firma

b4.2 Identifikační údaj

b4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

b4.4 Číslo zápisu

b4.5 Sídlo

b4.6 Stát

b4.7 Výše vkladu

b4.8 Měna

b4.9 Společník od

b4.10 Společník do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- akciová společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

c) Údaje o platných účtech podnikatele

c1 Název peněžního ústavu

c2 Kód peněžního ústavu

c3 Stát

c4 Číslo účtu

c5 Typ účtu

c6 Datum založení účtu

d) Vlastní i pronajaté nemovitosti a nebytové prostory podnikatele, ve kterých se vyskytuje zabezpečená oblast podle § 25 zákona

d1 Vztah k nemovitosti

d2 Okres

d3 Obec

d4 Katastrální území

d5 Číslo listu vlastnictví (LV)

d6 Číslo parcely

d7 Číslo budovy

d8 Vlastnictví pozemku

d9 Vlastnictví pozemku a stavby

d10 Omezení vlastnického práva ANO/NE

d11 Důvod omezení vlastnického práva

e) Údaje k provedeným řádným účetním závěrkám 1), vede-li podnikatel účetnictví, nebo údaje k daňovým přiznáním, vede-li podnikatel daňovou evidenci podle jiného právního předpisu 2), a údaje k řádným účetním závěrkám ověřeným auditorem, stanoví-li tak jiný právní předpis, a to za posledních 5 let

e1 Rok

e2 Daňový poradce ANO/NE

e3 Zpráva auditora ANO/NE

e4 Zpráva o vztazích ANO/NE

f) Poskytnuté a přijaté půjčky a úvěry v posledních 5 letech

f1) Úvěr přijatý

f1.1 Název peněžního ústavu

f1.2 Kód peněžního ústavu

f1.3 Stát

f1.4 Výše úvěru

f1.5 Měna

f1.6 Účel

f1.7 Čerpání zahájeno

f1.8 Zůstatek k doplacení

f1.9 Splácení zahájeno

f1.10 Splatnost úvěru do

f1.11 Způsob zajištění

f2.1) Půjčka přijatá (věřitel právnická osoba České republiky)

f2.1.1 Obchodní firma

f2.1.2 Identifikační číslo osoby

f2.1.3 Výše půjčky

f2.1.4 Měna

f2.1.5 Čerpání zahájeno

f2.1.6 Zůstatek k doplacení

f2.1.7 Splácení zahájeno

f2.1.8 Splatnost půjčky do

f2.1.9 Způsob zajištění

f2.2) Půjčka přijatá (věřitel právnická osoba zahraniční)

f2.2.1 Obchodní firma

f2.2.2 Identifikační údaj

f2.2.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

f2.2.4 Číslo zápisu

f2.2.5 Sídlo

f2.2.6 Stát

f2.2.7 Výše půjčky

f2.2.8 Měna

f2.2.9 Čerpání zahájeno

f2.2.10 Zůstatek k doplacení

f2.2.11 Splácení zahájeno

f2.2.12 Splatnost půjčky do

f2.2.13 Způsob zajištění

f3.1) Půjčka přijatá (věřitel fyzická osoba - státní občan České republiky)

f3.1.1 Jméno

f3.1.2 Příjmení

f3.1.3 Akademický titul

f3.1.4 Datum narození

f3.1.5 Výše půjčky

f3.1.6 Měna

f3.1.7 Čerpání zahájeno

f3.1.8 Zůstatek k doplacení

f3.1.9 Splácení zahájeno

f3.1.10 Splatnost půjčky do

f3.1.11 Způsob zajištění

f3.2) Půjčka přijatá (věřitel fyzická osoba - cizinec)

f3.2.1 Jméno

f3.2.2 Příjmení

f3.2.3 Akademický titul

f3.2.4 Datum narození

f3.2.5 Bydliště v zahraničí

f3.2.6 Stát a doba pobytu

f3.2.7 Místo pobytu v České republice

f3.2.8 Státní občanství

f3.2.9 Výše půjčky

f3.2.10 Měna

f3.2.11 Čerpání zahájeno

f3.2.12 Zůstatek k doplacení

f3.2.13 Splácení zahájeno

f3.2.14 Splatnost půjčky do

f3.2.15 Způsob zajištění

f4.1) Úvěr poskytnutý (dlužník právnická osoba České republiky)

f4.1.1 Obchodní firma

f4.1.2 Identifikační číslo osoby

f4.1.3 Výše úvěru

f4.1.4 Měna

f4.1.5 Čerpání zahájeno

f4.1.6 Zůstatek k doplacení

f4.1.7 Splácení zahájeno

f4.1.8 Splatnost úvěru do

f4.1.9 Způsob zajištění

f4.2) Úvěr poskytnutý (dlužník právnická osoba zahraniční)

f4.2.1 Obchodní firma

f4.2.2 Identifikační údaj

f4.2.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

f4.2.4 Číslo zápisu

f4.2.5 Sídlo

f4.2.6 Stát

f4.2.7 Výše úvěru

f4.2.8 Měna

f4.2.9 Čerpání zahájeno

f4.2.10 Zůstatek k doplacení

f4.2.11 Splácení zahájeno

f4.2.12 Splatnost úvěru do

f4.2.13 Způsob zajištění

f5.1) Úvěr poskytnutý (dlužník fyzická osoba - státní občan České republiky)

f5.1.1 Jméno

f5.1.2 Příjmení

f5.1.3 Akademický titul

f5.1.4 Datum narození

f5.1.5 Výše úvěru

f5.1.6 Měna

f5.1.7 Čerpání zahájeno

f5.1.8 Zůstatek k doplacení

f5.1.9 Splácení zahájeno

f5.1.10 Splatnost úvěru do

f5.1.11 Způsob zajištění

f5.2) Úvěr poskytnutý (dlužník fyzická osoba - cizinec)

f5.2.1 Jméno

f5.2.2 Příjmení

Ł5.2.3 Akademický titul

f5.2.4 Datum narození

f5.2.5 Bydliště v zahraničí

f5.2.6 Stát a doba pobytu

f5.2.7 Místo pobytu v České republice

f5.2.8 Státní občanství

f5.2.9 Výše úvěru

f5.2.10 Měna

f5.2.11 Čerpání zahájeno

f5.2.12 Zůstatek k doplacení

f5.2.13 Splácení zahájeno

f5.2.14 Splatnost úvěru do

f5.2.15 Způsob zajištění

f6.1) Půjčka poskytnutá (dlužník právnická osoba České republiky)

f6.1.1 Obchodní firma

f6.1.2 Identifikační číslo osoby

f6.1.3 Výše půjčky

f6.1.4 Měna

f6.1.5 Čerpání zahájeno

f6.1.6 Zůstatek k doplacení

f6.1.7 Splácení zahájeno

f6.1.8 Splatnost půjčky do

f6.1.9 Způsob zajištění

f6.2) Půjčka poskytnutá (dlužník právnická osoba zahraniční)

f6.2.1 Obchodní firma

f6.2.2 Identifikační údaj

f6.2.3 Rejstřík, do kterého je zapsána

f6.2.4 Číslo zápisu

f6.2.5 Sídlo

f6.2.6 Stát

f6.2.7 Výše půjčky

f6.2.8 Měna

f6.2.9 Čerpání zahájeno

f6.2.10 Zůstatek k doplacení

f6.2.11 Splácení zahájeno

f6.2.12 Splatnost půjčky do

f6.2.13 Způsob zajištění

f7.1) Půjčka poskytnutá (dlužník fyzická osoba - státní občan České republiky)

f7.1.1 Jméno

f7.1.2 Příjmení

f7.1.3 Akademický titul

f7.1.4 Datum narození

f7.1.5 Výše půjčky

f7.1.6 Měna

f7.1.7 Čerpání zahájeno

f7.1.8 Zůstatek k doplacení

f7.1.9 Splácení zahájeno

f7.1.10 Splatnost půjčky do

f7.1.11 Způsob zajištění

f7.2) Půjčka poskytnutá (dlužník fyzická osoba - cizinec)

f7.2.1 Jméno

f7.2.2 Příjmení

f7.2.3 Akademický titul

f7.2.4 Datum narození

f7.2.5 Bydliště v zahraničí

f7.2.6 Stát a doba pobytu

f7.2.7 Místo pobytu v České republice

f7.2.8 Státní občanství

f7.2.9 Výše půjčky

f7.2.10 Měna

f7.2.11 Čerpání zahájeno

f7.2.12 Zůstatek k doplacení

f7.2.13 Splácení zahájeno

f7.2.14 Splatnost půjčky do

f7.2.15 Způsob zajištění

g) Smlouva, jejíž předmět plnění obsahuje utajované informace

g1) Podrobnosti o uzavřené smlouvě

g1.1 Datum uzavření

g1.2 Číslo smlouvy

g1.3 Předmět smlouvy

g1.4 Účastníci smluvního vztahu

g1.5 Finanční objem smlouvy/měna

g2) Druh utajované informace související s plněním smlouvy

g2.1 Utajovaná informace národní (Česká republika) ANO/NE

g2.2 Stupeň utajení

g2.3 Celkový počet

g2.4 Utajovaná informace EU ANO/NE

g2.5 Stupeň utajení

g2.6 Celkový počet

g2.7 Utajovaná informace NATO ANO/NE

g2.8 Stupeň utajení

g2.9 Celkový počet

h) Zahraniční obchodní partneři s výjimkou obchodních partnerů z členských států Evropské unie, s celkovým finančním objemem uskutečněných obchodů nad 2 000 000 Kč v posledních 5 letech

h1 Název zahraničního partnera

h2 Identifikační údaj

h3 Rejstřík, do kterého je zapsán

h4 Číslo zápisu

h5 Sídlo partnera

h6 Stát

h7 Předměty uskutečněných obchodů

h8 Objem obchodů

h9 Měna

i) Čeští obchodní partneři a obchodní partneři z členských států Evropské unie s uvedením celkového ročního plnění uskutečněných obchodů přesahujícího 20 % ročního obratu v posledních 5 letech

i1 Obchodní firma/Název zahraničního partnera

i2 Identifikační číslo osoby/Identifikační údaj zahraničního partnera

i3 Rejstřík, do kterého je zahraniční partner zapsán

i4 Číslo zápisu

i5 Sídlo zahraničního partnera

i6 Stát

i7 Rok

i8 Roční plnění obchodů - celková výše

i9 Měna

i10 Předměty uskutečněných obchodů

j) Údaje o podání insolvenčního návrhu

j1 Datum podání návrhu na zahájení insolvenčního řízení

j2 Ocenění majetkové podstaty

j3 Podání návrhu na moratorium

j3.1 Datum podání návrhu na moratorium

j4 Rozhodnutí o návrhu na moratorium

j4.1 Datum rozhodnutí

J4.2 Datum nabytí právní moci rozhodnutí

J4.3 Číslo jednací pravomocného rozhodnutí

J4.4 Účinnost od

J4.5 Účinnost do

j4.6 Prodloužení o 30 dnů - ANO/NE

j4.7 Označení soudu, který rozhodl

k) Údaje o rozhodnutí o insolvenčním návrhu

k1 Datum rozhodnutí

k2 Datum nabytí právní moci rozhodnutí

k3 Číslo jednací pravomocného rozhodnutí

k4 Označení soudu, který rozhodl

k5 Správce

k6 Fyzická osoba

k6.1 Jméno

k6.2 Příjmení

k6.3 Datum narození

k7 Právnická osoba

k7.1 Obchodní firma

k7.2 Identifikační číslo osoby

l) Údaje o způsobu řešení úpadku

11 Datum rozhodnutí

12 Datum nabytí právní moci rozhodnutí

13 Číslo jednací pravomocného rozhodnutí

14 Označení soudu, který rozhodl

15 Způsob řešení úpadku

m) Údaje o zrušení podnikatele

m1 O zrušení rozhodl soud - ANO/NE

m1.1 Označení soudu, který rozhodl

m1.2 Datum návrhu na rozhodnutí o zrušení

m1.3 Datum zahájení řízení

m1.4 Číslo rozhodnutí

m1.5 Datum rozhodnutí o zrušení

m1.6 Datum nabytí právní moci

m2 O zrušení rozhodl podnikatel - ANO/NE

m2.1 Datum rozhodnutí o zrušení

m2.2 Datum nabytí účinnosti

m2.3 Datum zrušení

m3 Datum zrušení návrhu o zrušení podnikatele

n) Plnění závazků vůči státu

n1) Plnění závazků vůči státu podle § 17 odst. 2 písm. a) zákona

n1.1 Splatný nedoplatek na pojistném na sociální zabezpečení a na příspěvku na státní politiku zaměstnanosti včetně penále ANO/NE

n1.2 Dlužná částka na pojistném

n1.3 Penále

n1.4 Měna

n1.5 Datum splatnosti

n1.6 Věřitel

n1.7 Rozhodnutí o povolení splátkového kalendáře ANO/NE

n1.8 Splatný nedoplatek na pojistném na veřejné zdravotní pojištění včetně penále ANO/NE

n1.9 Dlužná částka na pojistném

n1.10 Penále

n1.11 Měna

n1.12 Datum splatnosti

n1.13 Věřitel

n1.14 Rozhodnutí o povolení splátkového kalendáře ANO/NE

n2) Plnění závazků vůči státu podle § 17 odst. 2 písm. b) zákona

n2.1 Splatný nedoplatek na dani z příjmu, na dani z přidané hodnoty či na jiných daních včetně příslušného penále z dlužné částky, popřípadě na vyměřeném clu, včetně případných úroků ANO/NE

n2.2 Druh daně/cla

n2.3 Dlužná částka na dani/clu

n2.4 Penále

n2.5 Úroky

n2.6 Měna

n2.7 Datum splatnosti

n2.8 Věřitel

n2.9 Rozhodnutí o povolení splátkového kalendáře ANO/NE

o) Údaje odpovědné osoby podnikatele

o1 Jméno

o2 Příjmení

o4 Rodné číslo

o5 Datum narození

o6 Funkce u podnikatele

p) Trestní řízení

p1 Zákonné označení trestného činu

p2 Datum zahájení trestního stíhání

p3 Datum ukončení trestního stíhání

p4 Trestní stíhání vedl

p5 Způsob ukončení

p6 Uložený trest

p7 Uložené ochranné opatření

p8 Podrobné vyjádření

p9 Trestní odpovědnost přešla na podnikatele při přeměně obchodní společnosti nebo družstva jako na právního nástupce ANO/NE

p9.1 Obchodní firma, ze které přešla trestní odpovědnost

p9.2 Identifikační číslo osoby, ze které přešla trestní odpovědnost

p9.3 Podrobné vyjádření

p10 Zánik trestní odpovědnosti ANO/NE

p10.1 Důvody zániku trestní odpovědnosti

------------------------------------------------------------------

1) § 18 zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění zákona č. 353/2001 Sb., zákona č. 437/2003 Sb., zákona č. 179/2005 Sb., zákona č. 304/2008 Sb., zákona č. 227/2009 Sb. a zákona č. 410/2010 Sb.

2) Zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů.

------------------------------------------------------------------