LIST Č. 1
Registrační číslo evidenčního listu - první čtyřčíslí je certifikační číslo osoby provádějící odběr vzorku/vícečíslí tvoří pořadové číslo vzorkovnice. V případě, že není prováděn odběr vzorku a existenci PCB prokazuje pouze provozovatel nebo vlastník (držitel), první čtyřčíslí bude "9999"/vícečíslí bude přiděleno.
List číslo - rozumí se pořadové číslo evidenčního listu
Inventarizaci provádí - křížkem označte správnou možnost.
IČ provozovatele/vlastníka (držitele) - vyplňuje se identifikační číslo organizace (pokud bylo přiděleno); když má organizace IČ o méně než osmi číslicích, doplní se zleva nuly na celkový počet míst.
Provozovatel - vyplňuje se název firmy tak, jak je zapsán v obchodním rejstříku nebo v živnostenském listu. Pokud je provozovatel totožný s vlastníkem (držitelem), potom se vyplní v identifikačních údajích provozovatele pouze IČ. V kolonce Inventarizaci provádí se potom zaškrtne "vlastník (držitel)".
IČ - vyplňuje se identifikační číslo organizace (pokud bylo přiděleno); když má organizace IČ o méně než osmi číslicích, doplní se zleva nuly na celkový počet míst.
Obec, okres - vyplní se název obce (okresu), kde firma sídlí.
Kód obce, okresu - uvádí se kód obce či okresu, na jehož území se provozovna nachází, podle Jednotného číselníku obcí nebo okresů ČR (Klasifikace územních statistických jednotek vydaná Českým statistickým úřadem).
Ulice, PSČ, telefon, e-mail - vyplňuje se přesná a úplná adresa a kontakt.
Pověřená osoba - rozumí se zástupce firmy jako kontaktní osoba pro otázku PCB.
Místo umístění zařízení - je určeno názvem provozovny, kde je zařízení umístěno.
Obec - vyplní se název obce , kde provozovna sídlí.
Kód obce - uvádí se kód obce, na jehož území se provozovna nachází, podle Jednotného číselníku obcí ČR (Klasifikace územních statistických jednotek vydaná Českým statistickým úřadem).
Specifikace místa - rozumí se specifikace uložení zařízení.
Zařízení - rozumí se zařízení, na které se vztahuje vedení evidence dle 185/2001 Sb.,, § 26 pís. d), látka jako PCB dle zákona 185/2001 Sb., § 26 pís. a) a látka s obsahem PCB v celkové koncentraci větší než 50 mg/kg (dle zákona 185/2001 Sb., § 39 odst. 7).
Výrobní číslo zařízení (jiná identifikace) - uvede se číslo ze štítku výrobce, rozumí se výrobní číslo základního zařízení nebo výrobní číslo oddělené části naplněné provozní kapalinou, která má své vlastní výrobní číslo, nebo jiná identifikace uskladnění provozní kapaliny s PCB (platí pro kódy 81, 82, 83 a 90). U látek s PCB se dále vyplňují relevantní kolonky.
Kód zařízení/Hermetizace zařízení - uvede se kód druhu zařízení nebo způsobu uskladnění, na které se vztahuje vedení evidence, dle následující tabulky/Hermetizace zařízení - vyplňte "H" v případě hermetizovaného zařízení a "N" nehermetizovaného zařízení.
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| | Kód |
| Zařízení s obsahem provozní kapaliny/způsob uskladnění provozní kapaliny s PCB | |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Zařízení elektrická: | |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Výkonový transformátor | 10 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Tlumivka | 11 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Reaktor | 12 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Transformátor elektrofiltru (odlučovač) | 13 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Průchodka | 14 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Přepínač odboček (v transformátoru) | 15 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Přístrojový (měřicí) transformátor napětí (PTN) | 16 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Přístrojový (měřicí) transformátor proudu (PTP) | 17 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Přístrojový (měřicí) transformátor kombinovaný (PTK) - napětí + proud | 18 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Kondenzátor | 20 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Vypínač | 25 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Ostatní elektrická zařízení s kapalným dielektrikem | 30 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Zařízení ostatní: | |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Hydraulické důlní zařízení | 40 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Vakuové čerpadlo | 50 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Průmyslové zařízení s ohřevem teplonosnou kapalinou (duplikátor, obalovna drti apod.) | 60 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Jiné zařízení | 70 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Látky: | |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Nádrž s provozní kapalinou s PCB | 81 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Cisterna s provozní kapalinou s PCB | 82 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Sud s provozní kapalinou s PCB | 83 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
| Jiný způsob uskladnění provozní kapaliny s PCB | 90 |
+----------------------------------------------------------------------------------------+---------+
Upřesnění druhu zařízení (platí pro kódy 30, 70 a 90) - uvede se druh zařízení či způsobu uskladnění, na které se vztahuje vedení evidence a na které nelze použít jiný kód.
Rozlišení oddělených částí naplněných provozní kapalinou - uvede se tehdy, pokud zařízení obsahuje více oddělených částí naplněných provozní kapalinou (více než 5 litrů) a které nemají své vlastní výrobní číslo (např. jednotlivé póly u vypínače).
Vazba na mateřské zařízení - uvede se výrobní číslo základního zařízení (např. výrobní číslo transformátoru se použije pro identifikaci průchodek a přepínače odboček), nevyplňuje se, pokud zařízení neobsahuje oddělené části naplněné provozní kapalinou s vlastním výrobním číslem.
Typ zařízení - uvede se ze štítku výrobce.
Výrobce zařízení - uvede se ze štítku výrobce.
Rok výroby zařízení - uvede se ze štítku výrobce ve formátu rrrr.
Jmenovitá napětí - uvedou se jmenovitá napětí zařízení v kV, např. 110/22 kV.
Jmenovitý výkon - uvede se jmenovitý výkon zařízení, např. 63 MVA.
Druh provozní kapaliny - uvede se druh provozní kapaliny, dle následující tabulky.
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| | Kód kapaliny |
| Provozní kapalina | |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Minerální izolační olej | 1 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Syntetický izolační olej | 2 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Minerální turbinový olej | 3 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Syntetický turbinový olej | 4 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Minerální hydraulický olej | 5 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Syntetický hydraulický olej | 6 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Minerální olej vakuový | 7 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Syntetický olej vakuový | 8 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Askarel nebo jiná provozní kapalina na bázi PCB | 9 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
| Jiný druh provozní kapaliny | 99 |
+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------+
Upřesnění druhu provozní kapaliny - uvede se druh provozní kapaliny v případě, že nelze použít uvedené kódy.
Obchodní název provozní kapaliny - uvede se obchodní název provozní kapaliny.
Výrobce provozní kapaliny - uvede se výrobce provozní kapaliny.
Množství provozní kapaliny/způsob zjištění - uvede se hmotnost provozní kapaliny v zařízení v kilogramech/"V" (údaj od výrobce), "M" (údaj naměřený) a "O" (údaj odhadnutý).
Za správnost údajů ručí a podpisem stvrzuje zástupce provozovatele nebo vlastníka (držitele) zařízení. Potvrzuje ten, který provádí inventarizaci.