Příloha č. 1
Vzor
Prohlášení fyzické osoby o svéprávnosti
(§ 7 zákona č. 412/2005 Sb.)
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Adresa místa trvalého pobytu:
1. Prohlašuji, že jsem - nejsem plně svéprávný/á.
2. Prohlašuji, že jsem v minulosti byl/a - nebyl/a omezen/a ve svéprávnosti.
3. V případě, že jste se v bodě 1 vyjádřil/a záporně nebo v bodě 2 kladně,
uveďte:
a) Název soudu, který příslušné rozhodnutí vydal:
......................................................................
......................................................................
b) Číslo jednací rozhodnutí soudu:
......................................................................
......................................................................
c) Časové období, po které jste byl/a omezen/a ve svéprávnosti:
.......................................................................
.......................................................................
V ................. dne ...............
....................
Podpis
------------------------------------------------------------------
*) Nehodící se škrtněte
------------------------------------------------------------------