Příloha č. 12
Vzor ohlášení nákupu nebo jiného nabytí rostlin rostlinolékařské správě
Podací místo 1):
+---------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
+---------------------+
Ohlášení
Podle § 2O odst. 2 písm. b) zákona č. 326/2004 Sb., o
rostlinolékařské péči a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších
předpisů, ohlašuji (ohlašujeme) nákup nebo jiné
nabytí rostlin uvedených v příloze č. 9 části A bodu III vyhlášky
č. 330/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů:
Adresa: .........................................................
(provozovny, kde jsou nakoupené /nebo jinak nabyté/ rostliny
umístěny)
+-----------------------------------------------+---------------+
| Rostlina (botanický název) | Počet kusů |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
| | |
+-----------------------------------------------+---------------+
Datum nákupu (nebo jiného nabytí): ..............................
Jméno, popřípadě jména a příjmení/obchodní název:
.................................................
(popř. obchodní firma) ..........................................
Adresa: .........................................................
IČ/datum narození:...............................
V..................dne .........
Podpis, případně razítko
1) Adresa obvodního oddělení Státní rostlinolékařské správy místně
příslušného adrese provozovny, kde jsou výše uvedené rostliny
umístěny
------------------------------------------------------------------