Příloha č. 2
Česká národní banka
Základní údaje k žádosti
o povolení působit jako banka podle § 5 zákona č. 21/1992 Sb., o bankách, ve znění zákona č. 165/1998 Sb.
1. Údaje o zřizované pobočce a jejím zřizovateli
1 A. Základní údaje o zřizované pobočce
+-----------------------------------------+-----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| Navrhované obchodní jméno | Umístění - město, PSČ, ulice včetně čísla popisného | Navrhovaná výše poskytnutého kapitálu |
+-----------------------------------------+-----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| 1 | 2 | 3 |
+-----------------------------------------+-----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| | | |
+-----------------------------------------+-----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| | | |
+-----------------------------------------+-----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------+
1 B. Základní údaje o zahraniční bance zřizovateli pobočky
+----------------+--------------+---------------------+-----------------+----------------------------+-------------------+-----------------+------------+
| Obchodní jméno | Datum vzniku | Sídlo - město, PSČ, | Výše základního | Příjmení a jméno fyzické | Rodné číslo/datum | Bydliště/trvalý | Způsob |
| nebo název | | ulice včetně čísla | jmění v cizí | osoby/Obchodní jméno nebo | narození fyzické | pobyt fyzické | vykonávané |
| | | popisného, stát, | měně a v Kč | název právnické osoby, | osoby/IČO/datum | osoby/Sídlo | kontroly |
| | | telefon, fax, | | která vykonává kontrolu 1) | vzniku právnické | právnické osoby | 1) |
| | | E-mail | | nad zahraniční bankou | osoby 2), 4) | 3) | |
+----------------+--------------+---------------------+-----------------+----------------------------+-------------------+-----------------+------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+----------------+--------------+---------------------+-----------------+----------------------------+-------------------+-----------------+------------+
| | | | | | | | |
+----------------+--------------+---------------------+-----------------+----------------------------+-------------------+-----------------+------------+
2. Výčet předpokládaných činností zřizované pobočky
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| | Činnost požadovaná v rámci | |
| Název činnosti | žádosti o povolení působit | Předpokládaný termín zahájení činnosti |
| | jako banka (uveďte ano - ne) | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| 1 | 2 | 3 |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| přijímání vkladů od veřejnosti | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| poskytování úvěrů | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| investování do cenných papírů na vlastní účet | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| finanční pronájem (finanční leasing) | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| platební styk a zúčtování | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| vydávání platebních prostředků, např. platebních | | |
| karet, cestovních šeků | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| poskytování záruk | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| otevírání akreditivů | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| obstarávání inkasa | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| obchodování na vlastní účet nebo na účet klienta | | |
| 1. s devizovými hodnotami | | |
| 2. v oblasti termínovaných obchodů (futures) a opcí | | |
| (options) včetně kurzových a úrokových obchodů | | |
| 3. s převoditelnými cennými papíry | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| účast na vydávání akcií a poskytování souvisejících | | |
| služeb | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| finanční makléřství | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| poskytování porad ve věcech podnikání | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| obhospodařování cenných papírů klienta na jeho | | |
| účet včetně poradenství (portfolio management) | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| uložení a správa cenných papírů nebo jiných hodnot | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| výkon funkce depozitáře | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| směnárenská činnost (nákup devizových prostředků) | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| poskytování bankovních informací | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| pronájem bezpečnostních schránek | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| ostatní činnosti finanční povahy | | |
| (rozepsat podle jednotlivých činností) | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
| | | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+----------------------------------------+
3. Osoby navrhované do funkcí v pobočce
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| Příjmení a jméno | Rodné číslo/ | Bydliště/trvalý pobyt 3) | Státní občanství | Navrhovaná | Délka praxe |
| | datum narození 2) | | | funkce 5) | ve finančním |
| | | | | | sektoru v letech |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| | | | | | |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| | | | | | |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| | | | | | |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| | | | | | |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| | | | | | |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| | | | | | |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| | | | | | |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
| | | | | | |
+------------------+-------------------+--------------------------+------------------+------------+------------------+
4. Majetkové podíly a hlasovací práva zahraniční banky v právnických osobách, pokud činí 10 a více % základního jmění právnické osoby 6)
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| Obchodní jméno | IČO/datum | Sídlo | Předmět | Základní | Podíl na | Podíl na |
| nebo název | vzniku | právnické | podnikání | jmění | základním | hlasovacích |
| právnické osoby, | právnické | osoby 3) | právnické | právnické | jmění | právech |
| v níž má | osoby 2) | | osoby | osoby | právnické | právnické |
| zahraniční | | | | v tis. Kč | osoby v % | osoby v % |
| banka podíl | | | | | | |
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
| | | | | | | |
+------------------+-------------+-------------+-----------+------------+-----------+-------------+
5. Fyzické a právnické osoby s podílem 10 a více % na základním jmění zahraniční banky 7)
+----------------+-------------+--------------+---------------------------------------------------+
| Příjmení a | Rodné | Bydliště/ | Podíl na základním jmění v % 8) |
| jméno fyzické | číslo/datum | trvalý +-------+---------+---------------------------------+
| osoby/Obchodní | narození | pobyt | | | prostřednictvím právnické osoby |
| jméno nebo | fyzické | fyzické | | +----------+-----------+----------+
| název | osoby/IČO/ | osoby/ | | | obchodní | IČO/ | sídlo 3) |
| právnické | datum | Sídlo | přímý | nepřímý | jméno | datum | |
| osoby, která | vzniku | právnické | | | nebo | vzniku | |
| se podílí na | právnické | osoby 3) | | | název | 2) | |
| zahraniční | osoby 2) | | | | | | |
| bance | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
| | | | | | | | |
+----------------+-------------+--------------+-------+---------+----------+-----------+----------+
6. Finanční závazky osob navrhovaných do funkcí v pobočce vč. poskytnutých záruk k datu podání žádosti
+---------------------------------+--------------+------------------------------------------------------------------------------------------+
| | Celková výše | v tom vůči |
| | závazků +--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | státnímu | bankám | z toho | fyzickým a ostat. | z toho |
| Příjmení a jméno fyzické osoby | | rozpočtu 9) | +---------------------+ právnickým osobám +---------------------+
| | | | | po lhůtě splatnosti | | po lhůtě splatnosti |
| | | | | déle než 30 dní | | déle než 30 dní |
| | v tis. Kč | v tis. Kč | v tis. Kč | v tis. Kč | v tis. Kč | v tis. Kč |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---------------------------------+--------------+--------------+-----------+---------------------+-------------------+---------------------+
Datum a místo: Razítko a podpis:
Kontaktní osoba
Příjmení a jméno:
Adresa:
Telefon, fax, E-mail:
Zaměstnavatel kontaktní osoby:
------------------------------------------------------------------
1) § 17a odst. 1 zákona č. 21/1992 Sb., o bankách, ve znění zákona č. 165/1998 Sb.
2) Fyzická osoba uvede rodné číslo, nebylo-li přiděleno, uvede datum narození, právnická osoba se sídlem na území České republiky uvede IČO, právnická osoba se sídlem mimo území České republiky datum vzniku.
3) Fyzická osoba s trvalým pobytem mimo území České republiky uvede adresu trvalého pobytu; adresa stálého bydliště, trvalého pobytu a sídla se uvádí ve tvaru město, PSČ, ulice vč. čísla popisného, stát.
4) Údaje uvedené ve sl. 6 a 8 se vztahují k fyzické a právnické osobě uvedené ve sl. 5.
5) § 4 odst. 3 písm. b) zákona č. 21/1992 Sb., o bankách, ve znění zákona č. 165/1998 Sb.
6) Pokud zahraniční banka vykonává kontrolu nad právnickou osobou jiným způsobem než na základě majetkového podílu nebo podílu na hlasovacích právech, uvede údaje o této právnické osobě přiměřeně v rozsahu údajů tab. 4 vč. specifikace způsobu kontroly na zvláštním listu.
7) Pokud tyto osoby vykonávají kontrolu nad žadatelem jiným způsobem než na základě majetkového podílu nebo podílu na hlasovacích právech, uvedou údaje přiměřeně v rozsahu tab. č. 5 vč. specifikace způsobu kontroly na zvláštním listu.
8) V případě akciové společnosti podíl akcií s hlasovacím právem na celkovém objemu akcií s hlasovacím právem v %.
9) Daně, zdravotní a sociální pojištění, důchodové pouštění.
******************************************************************