ČÁST B-5
POPIS ZÁSILKY VYHOŘELÉHO PALIVA A SEZNAM OBALŮ
+----+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 26 | Žadatel (obchodní název): ......................................................................... |
| | +-+ +-+ +-+ |
| | | | držitel, ....... | | příjemce, ....... | | jiný, upřesněte: .................................. |
| | +-+ +-+ +-+ |
| | Adresa: .................................................................................. |
| | Poštovní směrovací číslo: ................ Město: ................ Země: ......................... |
| | Tel.: .......................... Fax.: .......................... E-mail: ......................... |
| | Kontaktní osoba: pan/paní ......................................................................... |
+----+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 27 | Datum konce platnosti povolení ........................................... (dd/mm/rrrr), pro |
| | +-+ +-+ |
| | | | jednorázovou přepravu, | | opakovanou přepravu, sériové číslo zásilky: |
| | +-+ +-+ |
+----+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 28 | Typ vyhořelého paliva: |
| | +-+ +-+ +-+ +-+ |
| | | | kovový uran, | | oxid uraničitý, | | směsné palivo (MOX), | | jiné, upřesněte: |
| | +-+ +-+ +-+ +-+ |
| | .................................................................................. |
| +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +-+ |
| | Původní štěpná látka: | | uran 235 .......... [maximální obohacení .................... %] |
| | +-+ |
| | +-+ |
| | | | MOX .......... [nominální obohacení uranem .......... %] .......... [max. obsah PU ......... %] |
| | +-+ |
| | +-+ |
| | | | jiná, upřesněte .................................................................. |
| | +-+ |
| +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | Vyhoření paliva (průměr nebo obvyklé rozmezí): ......................................... MWdny/teHM |
| | Celkový počet souborů/svazků/prvků/tyčí (upřesněte): .............................................. |
| | Maximální obsah vyhořelého paliva na jeden obal (kg): ....................................... |
+----+-------------------------+-------------+-------------------+--------------------+--------------------+
| 29 | *) Identifikační číslo: | *) Typ 1) | *) hrubá hmotnost | *) čistá hmotnost | *) aktivita (GBq) |
| | | | (kg) | (kg) | |
| +-------------------------+-------------+-------------------+--------------------+--------------------+
| | | | | | |
| +-------------------------+-------------+-------------------+--------------------+--------------------+
| | | | | | |
| +-------------------------+-------------+-------------------+--------------------+--------------------+
| | | | | | |
| +-------------------------+-------------+-------------------+--------------------+--------------------+
| | | | | | |
| +-------------------------+-------------+-------------------+--------------------+--------------------+
| | | | | | |
| +-------------------------+-------------+-------------------+--------------------+--------------------+
| | Celkový počet: | Celkem/typ: | Celkem: | Celkem: | Celkem: |
| +-------------------------+-------------+-------------------+--------------------+--------------------+
| | *) Vyplňte pro každý obal, v případě nedostatku místa přiložte samostatný seznam! |
| | 1) Podle Pravidel pro bezpečnou přepravu radioaktivních materiálů ve vydání z roku 2005, |
| | bezpečnostní požadavky TS-R-1, IAEA, Vídeň, 2005. |
+----+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 30 | Datum odeslání zásilky: ......................................................... (dd/mm/rrrr) |
| | Potvrzuji, že údaje uvedené v této části (a v přiloženém seznamu nebo dokumentech) jsou podle mého |
| | nejlepšího vědomí a svědomí pravdivé. |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | --------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| | ............... (datum a místo) ............... (razítko) ............... (podpis) ................ |
+----+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+