Příloha č. 6
Vzor listu evidenční knihy skladování
Název návykové látky (NL) uvedené v přílohách č. 3 a 4 zákona
Název přípravku obsahujícího návykové látky uvedené v přílohách č. 3 a 4 zákona
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| Datum | Číslo dokladů | Jméno a adresa dodavatele | Jednotka | Množství | Množství | Stav zásob | Číslo šarže/ |
| příjmu a | (přijímacích a | nebo příjemce | množství | přijatých NL a | vydaných NL a | k příslušnému datu | atest SUKL |
| výdeje | vydávacích listů) | | | přípravků | přípravků | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+-------------------+--------------------------------+----------+----------------+---------------+--------------------+------------------+
------------------------------------------------------------------